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肩部功能:提高肩胛骨稳定

Thomas F. West,Phd,Lat,ATC 0.

我们的上肢围绕我们的手,我们的主要工具在操纵环境中的操纵。为此,肩部综合体提供了各种各样的运动,允许我们将双手放在我们身体后面,拉动或推动物体。增强肩部功能并防止肩部伤害通常是一个关键方面我们为客户设计的节目。本文的目的是了解肩胛骨稳定肌肉对肩部复合物的整体功能的重要性。静态或动态肩胛骨位置改变的个体是急性和慢性肩部损伤的风险增加。1它们的最大性能也在减少。

胶质织物关节的动态稳定

肩部复合物提供的大部分功能由Glenohumeral(GH)接头,肱骨和肩胛骨之间的关节提供。此外,我们在该地区看到的许多伤害都表现为GH关节的结构损坏。然而,经常被忽视,是肩胛骨肌肉在正常肩部功能和预防伤害中发挥的作用。1-3

由于其骨骼结构和LAX韧带,GH关节本质上是不稳定的。因此,GH接头的大部分稳定性由旋转袖口肌肉组织提供。旋转袖口由冈Scatus,recaspinatus,teres minor和subscapularis组成,所有这些都源于肩胛骨,将这些肌肉的功能与肩胛运动中的肩胛骨位置绑定。不正确的肩胛骨可以降低旋转箍的功效,导致不稳定的风险增加,胶质盂唇缘泪水,转子袖口受伤二头肌肌腱炎1

肩胛骨肌肉还可以在运动期间动态地定位胶质盂窝进行最大GH关节稳定性。肩胛骨肌肉,包括上梯,下梯,胸部次要和Serratus前方,协同作用地形成力耦合,将肩胛骨放置在肩部功能的最佳位置。1,3

肩胛骨稳定剂和肩部功能

肩胛骨形成力耦合的伴有的共收缩,该凹陷作用于将肩胛骨定位为最大GH功能,同时为源自肩胛骨和锁骨的肌肉提供稳定的载体基础。许多研究表明肩胛骨肌肉在定位GH关节和旋转箍袖口以获得最大功能和稳定性的重要性。据估计,整个90%的肩部ROM,肌肉负责GH稳定性。4.

据估计,肩部强度增加高达24%,具有适当的肩胛稳定性。5,6因此,我们必须考虑在评估客户期间的肩胛骨,并考虑解决我们可能在强度,肌肉紧张或肩胛骨运动障碍(肩部运动期间异常的肩胛运动)中找到的任何问题。

普遍存在的问题常见于上梯度和胸部肺活量的紧绷和过度活动。这导致肩胛骨,其在双侧或规范中比较时较低并延伸。在运动期间,具有肩胛骨障碍的个体也减少了肩胛骨的向上旋转,增加了稳定性GH联合和减少亚传统空间1-3

与身体的其他地区一样,我们看到过度活跃/紧绷的肌肉通常与弱/不足的肌肉配对,降低这些力耦合在运动期间保持肩胛骨的静态或动态位置的能力。7.在许多情况下,较低的梯度和Serratus前肌被发现弱和/或在肩胛骨障碍的个体中弱和/或不足。8.

恢复正常功能

纠正运动可以非常有效地恢复肩胛骨的神经肌肉控制,有助于返回正常功能并增强肩部复合物的整体功能。一如既往,最好的培训计划从彻底的评估开始bob官方app。锻炼应用于恢复肩胛骨的正常静态和动态功能。

一个锻炼计划为了改善肩胛控制应包括近端动力链锻炼,旨在改善肩胛骨力量,灵活性训练,以尽量减少拉紧肩胛骨的紧张肌肉,并练习以增强肩胛骨的功能力耦合。bob官方app1

具有过度突出和肩胛抑郁症的肩胛动脉瘤的个体的静态评估。通常,在运动期间也看到该定位以及向上旋转的减小。因此,我们的客户将从一个计划中受益,包括如下所列的练习。

加强应瞄准形成力量与上梯和胸部次要的肌肉的肌肉,即Serratus前部和下梯。可以分离这些肌肉来加强。这些肌肉的简单等距运动是劣质滑翔1并且可用于广泛的客户。较低梯度和Serratus antior的非常有效的运动是Wilk等人报道的改良抢劫练习。3.

在执行运动时,通过完成运动或站立在不稳定的表面上,可以使该练习更具挑战性。割草机锻炼也可以是有效的,以及包括核心和下肢的额外福利,可能会在这些地区之间加强协调。1低排锻炼和施力是瞄准较低的梯度的良好选择。1,10

割草机运动(开始)

割草机运动(完成)

应包括在培训计划中的胸部延伸。bob官方app然而,有多个延伸来瞄准Pectoralis次要的肺部和Ludewig研究11.发现角落自拉伸在延长这座肌肉时最有效。

这种伸展很容易进行,不需要设备。还应检查个人的胸部专业的紧张性,因为这也可能导致肩胛伸长和圆形肩部。上梯缩短还被指出为肩胛动脉瘤的潜在原因。Yesilyaprak描述了对紧密的上梯进行测试12.并可能表明那些应该专注于拉伸这种肌肉的人。

最后,旨在改善肩胛骨功能的练习应该侧重于将力耦合的共同缩小,该耦合在运动过程中精确定位肩胛骨。1俯卧撑加练习已经证明有效地增加了与上下梯结合的Serratus前部的激活。

随着在执行该练习时提供一系列选项的手中,通过在不稳定的支持基地上执行此练习,从而增加了激活。13.可以增强功能的其他闭合动力链练习包括动态稳定锻炼和壁式洗涤。1,8如果在缩回位置用肩胛骨进行这些锻炼是最好的,以避免胸部未成年人收紧。

结论

肩部复合物严重依赖于肩胛骨稳定剂,以保持整个运动的最佳肩胛。肩胛动态障碍可以减少肩部复合物的功能,并增加伤害的风险。幸运的是,适当地关注肩胛骨稳定剂可以防止并有助于纠正肩胛动态障碍。解决此问题的练习很容易被添加到任何阻力训练计划中。bob官方app

参考

  1. 千克WB,SciAscia A.肩胛骨在预防和治疗肩部不稳定性方面的作用。膝盖手术,运动创伤,关节镜检查。2016; 24:390-397。
  2. 华纳JJP,Micheli LJ,Arslanian Le,等。(1992)正常肩部和肩部肩胛骨不稳定性和冲击综合征的嗜孢菌植物运动。临床骨科及相关研究。1992年; 285(191):199。
  3. Wilk Ke,Williams Ra,Dugas Jr,Cain El,安德鲁斯JR。当前概念在投掷者肩膀的评估和康复中。运动医学的手术技术。2016; 24:170-180。
  4. Veeger Hej,Van der Helm FCT。肩职功能:流动性与稳定性之间的完美妥协。生物力学杂志。2007; 40(10):2119-2129。
  5. KIBLER WB,SCIASCIA广告,圆顶DC。肩胛损伤试验肩部损伤患者的表观和绝对冈上静脉强度评价。美国运动医学杂志。2006; 34(10):1643-1647。
  6. Tate AR,McClure PW,Karesha S,Irwin D.肩胛重新定位试验对肩部冲击症状和高度运动员的升高力量。骨科体育物理治疗杂志。2008; 38(1):4-11。
  7. COOLS AM,DECHERCQ GA,CAMBIER DC,Mahieu NN,Witvrouw EE。刺痛的活动和肌肉内平衡在具有冲击症状的顶上运动员中的异动运动期间。斯堪的纳维亚医学与科学杂志。2007; 17:25-33。
  8. KIBLER WB,Livingston B.上肢和下肢的闭锁康复。美国骨科外科医学院学报杂志。2001; 9:412-421。
  9. Schory A,Bidinger E,Wolf J,Murray L.对正常肩部肩胛骨稳定剂的最佳肌肉比率的系统审查。国际体育物理治疗杂志。2016; 11(3):321-336。
  10. Barreto G,Robinson CC,Rocha CS等。较低的梯子和Serratus前活化:用于肩胛神经肌肉重新教导的运动?concientiaesaúde。2012; 11(4):660-667。
  11. Borstad JD,Ludewig Pm。三个伸展术对胸肌肌肉的比较。肩部和肘部手术杂志。2006; 15(3)324-330。
  12. YililyaPrak SS,YükselE,Kalkan S. Pectoralis Minor和Upper Trapezius长度对可观察的肩胛骨运动障碍的影响。体育中的物理治疗。2016; 19:7-13。
  13. Seo S,Jeon I,Cho Y等。在稳定的支撑或瑞士球上推高出锻炼期间的表面EMG:肩胛稳定剂肌肉运动。物理治疗科学杂志。2013; 25:833-837。

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作者

Thomas F. West,Phd,Lat,ATC