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双滴肌腱炎的分解

凯尔横梁
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你可能听说过二头肌肌腱炎这个术语,当健身会员强调他们肩膀前部的疼痛时。但是什么是二头肌肌腱炎,我们可以做些什么来避免它呢?

什么是二头肌肌腱炎(又名:肌腱炎),你能做什么?

肌腱炎,肌腱病,和肌腱病是经常使用的术语,有不同的含义。事实上,这些术语经常被错误地使用,需要加以澄清。一个- - - - - -,病态,或者,opathy所有这些都表明有什么东西已经排列好了,导致了太多的压力,紧张,和压力在身体的软组织的一部分积累。

一个- - - - - -opathy如肌腱病,是指对肌腱疾病的分类,如肌腱炎和肌腱病。用于描述组织发炎,它是由急性创伤或压力引起的。炎症是人体的自然反应机制,通常不应该受到干扰,因为它是由超负荷的组织产生的微撕裂造成的。-病态它不同于-itis,因为它没有炎症,它与慢性或长期的组织应激有关。例如,肌腱炎意味着慢性压力导致了细胞水平的退化(Armstrong & Hubbard, 2016)。

当这种情况发生时,组织就开始降解。肌腱炎是由临床医生通过触诊和抵抗肌肉测试来诊断的。如果你怀疑自己有肌腱炎,请咨询你的医生。然而,当涉及到肌腱炎时,自我干预通常会有所帮助。因此,本文的其余部分将重点讨论肌腱炎。

更多关于肌腱炎

肌腱炎属于过度使用综合症而且通常在累积性创伤障碍、重复性劳损、重复性压力损伤和职业过度使用等情况下发挥积极作用。

大多数过度使用综合症涉及炎症反应,其被肌肉组或肌腱的重复运动,应力或持续张力/施加致抗炎症。Armstrong和Hubbard(2016)表示肌腱炎通常是重复的微针,通常产生疲劳和炎症。

肌腱炎是用炎性细胞和介质的肌腱或纤维护套的渗透(Singaraju等,2008)。如上所述,如果急性,这与细胞变性无关。但是,如果不除去应激,则炎症会导致组织分解加管,并且退行性过程开始(即胃病)。

肌腱炎可以发生在全身许多不同的肌腱。然而,Almekinders(1998)列出了肌腱炎最常见的诊断和部位:

  • 旋转袖套-冈上肌腱止点
  • 外上髁炎-腕常伸肌腱起点(网球肘)
  • 克列万病和触发指套/外展拇长肌和长指屈肌滑轮
  • 腿筋肌腱炎 - 腿筋肌腱起源
  • 股四头肌腱炎-股四头肌腱起源
  • 髌骨肌腱炎-髌腱起源(跳膝)
  • 跟腱炎-跟腱鞘,中质,或跟骨插入
  • 胫骨后腱炎-胫骨中央区,胫骨后。

令人惊讶的是,二头肌肌腱炎并没有进入1998年Almekinders的名单,但作为肌腱炎的流行部位正在上升。二头肌腱炎被解释为二头肌腱长头的炎症过程,由于其位置,是肩膀疼痛的常见原因(Ahrens & Boileau, 2007)。

作者继续说,它如此容易受伤的原因之一是,当它穿过肱二头肌基底并插入到盂肱关节唇上部时,它暴露在前肩。因此,肌腱经常受到肩峰下间隙的撞击而造成急性损伤。

这样的侮辱,随着时间的推移,很容易导致或至少导致二头肌肌腱炎。此外,二头肌肌腱炎通常与肩袖疾病相关,是撞击综合征的一个组成部分(Singaraju等,2008)。

由于位置的关系,很容易看到头顶上的活动,比如打网球,投掷棒球一次又一次,游泳会刺激组织,引发炎症过程。然而,对赛艇运动员进行的一项为期四年的研究也显示,二头肌肌腱炎的患病率有所增加(Hadala & Barrios, 2007)。这种损伤可能发生在划船时,因为手臂过度外展和外旋,可能导致二头肌肌腱的直接损伤。因此,二头肌肌腱炎也可能出现在右手击球手的左肩和右手高尔夫球手的左肩。此外,这种损伤不仅在竞技运动员中持续存在,而且在普通健身爱好者中也很普遍,他们不能正确伸展胸椎,胸肌或背阔肌也不能显示出足够的长度。

功能的肩膀的位置

通常可以清楚地看到,头顶运动员,他们随后反复进行爆发性的头顶运动,可能会遭受肩膀的状况,如二头肌肌腱炎。然而,那些不能自由地将手臂举过头顶却迫使手臂举过头顶的人,也会增加这种情况的风险。

为了充分理解二头肌腱是如何受伤的,对肩膀的解剖学有一个基本的了解是很重要的。二头肌有两个头,起源于肩部附近,并与一个共同肌腱合并插入桡骨。

因此,二头肌在肩关节和肘关节起着功能性作用——包括旋后和屈曲。二头肌的短头位于肩关节外,很少发生肩撞击和随后可能导致二头肌肌腱炎的炎症。然而,二头肌的长头穿过上臂的二头肌沟,然后旋转约90度,穿过肱骨头,附着在关节盂唇和关节盂上结节的上边缘。因此,二头肌腱长头具有独特的路径,对整个手臂具有独特的稳定和运动功能。

肱骨、肩胛骨和锁骨的最佳运动是必要的,以保持上臂的肌肉和肌腱的安全。一种检测方法最优运动是通过研究肩胛骨节律。肩胛肱骨节律包括gleno肱骨(GH)、肩胛胸椎、肩锁关节和胸锁关节的综合运动,应该依次发生。这种协调的运动有三个目的:

  1. 允许更大的总体运动范围。
  2. 保持肱骨头和眼盂(肩胛骨)之间的最佳接触。
  3. 协助维持最佳长度张力关系,以达到理想的稳定、力的生产和力的减少(Norkin & Levangie, 1992)。

肩膀的节奏和协调运动应遵循以下顺序:

  1. 0-90度的运动开始于肩胛骨放置在肋骨上,以提供初始的稳定性,当肱骨外展到30度。
  2. 当肩胛骨向上旋转到30度时,30-90度需要另一个30度的肱骨运动。向上旋转是由胸锁关节和肩锁关节处的锁骨上升引起的。
  3. 90-180度包括肱骨60度的额外运动和肩胛30度的向上运动。肩胛旋转与胸锁关节5度的向上运动和肩锁关节25度的旋转有关(Inman & Saunders, 1996)。

这一信息表明,预防和治疗的关键是恢复整个肩带的力学。

肩膀的评估

NASM矫正练习要领引用Bongers(2001)、Urwin、Symmons和Allison(1998)以及van der Heijden(1999)的研究表明:“在普通人群中,高达21%的人会发生肩痛,其中40%的人会持续至少一年。”这说明肩膀疼痛,一旦发生,是很难治疗。因此,预防是关键。识别潜在的肩部损伤,这可能导致肩损伤,例如二头肌肌腱炎,很快和容易。

第一步是从全身运动模式开始,比如头顶蹲起。头顶蹲是一个很好的评估工具,因为从一开始你就可以注意到客户是否有困难的时间把他们的胳膊举到头顶上。手臂应该完全弯曲到180度(手臂与躯干在一条线上),做三到四次下蹲。如果手臂向前倾,无论多少,都表明需要进行额外的测试。

如果手臂向前倾,下一步就是尝试分离肩部的某些动作,这将提供关于什么是大多数功能性肩关节有问题。这些附加的测试包括肩关节屈曲、水平外展和90度外展的肩关节内外旋。

肩膀弯曲

让客户背靠着坚固的墙壁开始接下来的一系列测试。墙体会为健身专业人士提供更好的参考,帮助确定更准确的原因。屈肩时,病人的脚、臀部、肩膀和头部应开始靠墙。让病人锁住肘部,慢慢地尽可能地把手伸到头顶的墙上。如果病人弓背过低,则表明背阔肌可能是功能障碍的主要原因。

水平绑架

病人仍然靠在墙上,肘部锁在外面,让他们的手臂一直伸展到墙上。如果手臂够不到墙,说明胸肌可能很短。然而,最常见的补偿是抬高肩膀或耸肩。如果发生这种情况,则表明短的上斜方肌和可能的斜角肌干扰了最佳肩部力学。

GH外部旋转

再一次,病人靠墙将双臂拐成90度角。然后,向外旋转手臂,这样手和前臂开始向墙移动。如果病人不能触及壁,说明内旋短。

GH内部旋转

再次,靠墙,手臂弯曲90度,让病人尝试将手和前臂朝墙向下,内部旋转GH关节。如果病人在不放下手臂或使肩胛骨向前倾斜的情况下不能移动70度(简单观察),则表明后囊膜有问题。

观察到的两个最常见的补偿是无法将臂移入全肩部屈曲和缺乏内部胶质形状旋转。如果注意到这些,无论肩部疼痛如何,CEX计划都应作为运动准备的一部分实施。

CEx用于减少肩关节屈曲和盂肱内旋

抑制 - SMR.

  1. 背阔肌:侧卧,泡沫滚轮朝向肩胛骨底部。慢慢地一直滚到腋窝和肩关节后方。
  2. 后囊膜:放置一个按摩球在肩关节后方,在后三角肌上。
  3. 胸椎:以仰卧位,慢慢地滚动胸椎的长度。做肩部屈曲运动以鼓励胸部伸展。

延长 - 静态拉伸

  1. 背阔:开始第一个紧张点,保持30-45秒。
  2. 卧铺伸展:侧躺,手臂外展90度,双肩叠放,用另一只手缓慢内旋手臂,保持30-45秒。
  3. 胸伸展:以仰卧位,在胸椎中间放置泡沫滚轮,双手支撑头部,慢慢向后倾斜至第一个紧张点。不要让底部的肋骨张开,因为这表明腰椎开始伸展。

激活

  1. 稳定球眼镜蛇:慢速重复10-12次。
  2. 球连击二:重复10-12次,动作缓慢完整:a)行;b)外部旋转;c)按下(如下所示);d)下拉;e)偏心内旋转;f)偏心压力机。
  3. GH IR:慢速重复10-12次,仰卧置管,90度外展以减少胸大肌和背阔肌的辅助。

集成

  1. 熊爬行:保持肩胛骨稳定对肋骨笼式 - 执行20走。
  2. 宽抓地力排:以缓慢的节奏和轻微的阻力重复15-20次。

参考

Ahrens, P. M., & Boileau, P.(2007)。二头肌的长头和相关的肌腱病变。骨与关节外科杂志,89(8), 1001 - 1009。http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.89B8.19278

Almekinders, l.c.(1998)。肌腱炎和其他慢性肌腱疾病。美国矫形外科医师学会杂志,6(3), 157 - 164。

Armstrong,A. D.,&Hubbard,M. C.(EDS)。(2016)。肌肉骨骼护理的要点(5日ed)。美国矫形外科医师学会。

Bongers, r.m.(2001)。工作时肩痛的代价。BMJ,322(7278), 64 - 65。

Lucett,克拉克,m . s . C。&萨顿b . g . (Eds)。(2014)。美国体育协会矫正运动训练要领bob官方app。Burlington, MA: Jones & Barlett Learning。

Hadala, M., & Barrios, C.(2007)。美国杯帆船赛船员的运动损伤:一项涵盖2007年挑战的4年流行病学研究。体育科学杂志,27(7), 711 - 717。

Inman, V. T., & Saunders, S. J.(1996)。肩关节功能观察。临床骨科,330, 3 - 12。

Norkin, c.c., & Levangie, P. K.(1992)。肩复杂。在关节结构与功能:综合分析(第二版,240-261页)。费城:PA: FA戴维斯。

Singaraju, v.m ., Kang, R. W., Yanke, A. B., McNickle, a.g ., Lewis, P. B., Wang, v.m .,…Cole, b.j.(2008)。慢性肩袖撕裂的二头肌肌腱炎:组织学角度。肩肘外科杂志,17(6), 898 - 904。http://dx.doi.org/10.1016/j.jse.2008.05.044

Urwin, M., simmons, D. & Allison, T.(1998)。估计社区中肌肉骨骼疾病的负担:不同解剖部位症状的比较流行率,以及与社会剥夺的关系。安感冒迪,57(11), 649 - 655。

范德海登,G.(1999)。肩疾患:一项最新的综述。Baillieres最好的临床风湿病实践,13(2), 287 - 309。

更多的肩膀:

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作者

凯尔横梁

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Kyle Stull, DHSc, MS, LMT,NASM-CPT,消费电子产品展,PES.,NASM主讲师他是NASM的教员教员。凯尔还是芝加哥康考迪亚大学的兼职教授。