吡疹：真的很紧吗？真的吗？

大多数客户和运动专家都会用“紧”这个词来表示肌肉或其他形式的收缩组织比它应该的长度短。在健身行业工作了15年之后，我至少听过170亿次“我的梨状肌很紧”这句话(当然，这可能有点夸张，但这个数字可能仍然很接近)。

然而，大多数病人说的是一种特殊的“感觉”，肌肉或组织可能会感到紧绷，但这并不总是意味着它真的很短。

梨状肌是一种棘手的肌肉，它不能总是正确地表达它的需求。这篇文章将简要地探讨梨状肌的解剖结构，并提出关键的运动特征，这些特征比简单的知觉更能说明问题，并能带来更好的效果。

在里面，我们将探索纠正练习原则这将有助于您准确评估梨状肌。

梨状肌的定义

梨状肌是髋关节的一个外旋肌，它近端附着于骶骨前表面并插入大转子的上侧面。肌肉的近水平排列使它成为主旋转肌。此外，大转子顶部的插入使该肌肉成为髋关节的第二外展肌。

与大多数肌肉一样，涉及到梨状肌的功能时，不仅仅是在眼睛中满足眼睛。是的，它是一个外部旋转器和髋关节绑定器......在髋部延伸的0⁰的解剖位置;臀部屈曲0°;内收;绑架0⁰;0⁰内部旋转和0°的0⁰（雷诺兹＆Schrattenholzer，2007）。

然而，在现实世界中，中性是非常罕见的。当臀部运动时，臀部肌肉的功能也会发生变化。当髋关节处于大约45⁰的屈曲水平(图1)时，梨状肌的牵引线使其成为纯额平面肌(外展)，几乎没有横向平面的影响(Reynolds & Schrattenholzer, 2007)。

图。1

随着蹲下深度的增加，梨形叶的拉动线仍然需要改变。过去90°Piriformis成为臀部的内部旋转器（Neumann，2010，图2）。

图2

关于梨状肌的功能的首要愿望之一是膝盖在诸如此类的东西期间的位置头顶下蹲评估。下蹲评估时，双膝出现外翻，表明梨状肌在保持股骨对齐方面没有起到应有的作用(图3)。

因为肌肉在这些角度是外展肌，如果膝盖内收，肌肉就会变长。然而，大多数客户仍然认为梨状肌需要拉伸。

为什么？因为它“感觉”紧张。请记住，只是因为肌肉感受到某种方式并不意味着它们是短暂的并且需要被伸展。肌肉有一个可扩展的组件，就像橡皮筋（只有更复杂的）。他们被拉动越多，他们得到的更紧。

因此，如果病人的膝盖表现为外翻位，梨状肌也表现为外翻位不需要拉伸。然而，如果病人出现膝关节内翻(图4)，则梨状肌可能较短，需要拉伸。

图3.

图4.

接下来，让我们考虑一下工作在梨状肌对面的肌肉。虽然可能有几个，但一个关键的肌肉群是内收肌。Clark, Lucett, and Sutton(2012)将内收肌列为可以产生髋关节内收和内旋的肌肉。因此，膝外翻患者可能有短和过度活跃的增塑剂内旋，拉股骨，然后拉梨状肌

如果已经确定梨状肌确实很短，则病人可以继续拉伸肌肉。首先，要拉伸肌肉，需要做相反的动作。

梨状肌是外旋肌，所以我们需要设置内旋肌吗?记住，它只是一个主要的外旋肌，然后，当臀部开始弯曲，它更多的是外展的作用，直到大于90°，然后成为一个内旋肌。因此，要进行大梨状肌拉伸，髋部需要弯曲到45-65⁰度并内收(Fig. 5)。

图5.

表演需要扩展吗?评估才能发现。

我经常有学生（谁坚持以不同的方式伸展它们）在以上进行伸展，然后快速听到“但是，我感觉不到任何东西。”为什么你认为这种方式不会“觉得”这个延伸？因为，他们不需要伸展它。

肌肉很可能是长而不是短的。常见的90/90梨状肌拉伸是有效的，但得到的比梨状肌更多。在髋关节90°的位置上屈曲加上外旋，也是对髋关节后囊的极大拉伸。所以，我可以说，很多人在拉伸过程中感觉不到梨状肌，而是感觉不到围绕臀部后部的所有其他组织。

坐骨神经痛是指沿着坐骨神经的路径辐射的疼痛，该疼痛从臀部和臀部和臀部的下部分支，然后向下沿着每个腿部分支。坐骨神经痛最常见的是，当存在椎间盘突出或病变时，压制神经的一部分，引起症状，疼痛和腿部腿部的麻木或腿部的麻木（图6）（Koes，Van Tulder和Peul，2007）。

图6.

起源于下背部(或臀部)并向下辐射至膝盖的疼痛是坐骨神经痛的典型表现，也就是说疼痛来自下背部。如果是这种情况，客户应寻求有执照的专业人士(DC、DO或MD)的建议来处理脊柱。泡沫滚动对坐骨神经痛的影响不大因为坐骨神经痛起源于脊柱。然而，许多时候坐骨神经痛与“梨状肌综合征”相混淆。

梨状肌综合症是坐骨神经不是被脊柱压迫而是被梨状肌压迫。这更多的是一个肌肉问题，可能会受到软组织工作的影响。在大多数患者中，坐骨神经直接穿过、下方或上方梨状肌(图7)。无论方向如何，坐骨神经都可能受到压迫和刺激。

图7.

源于臀部的疼痛甚至不会低于膝盖以下的腿筋可能是梨状肌综合征。通常，当这种情况下，最常见的治疗方法是伸展肌肉。然而，从早些时候记得，只有当肌肉短暂时应该伸展伸展。过度延长的梨状肌可以压缩坐骨神经，因为它们是结束，以试图将身体拉回中性。

位于肌肉继电器消息的受体有关肌肉位置到神经系统的位置。如果肌肉太短，那么这些受体会发送信号放松肌肉。

相反，如果肌肉过长，那么这些受体将发出签约信号。因此，肌肉在延长状态下陷入延长的状态，通常比那些短的“感觉”更紧。关键始终是评估客户，而不是任意延伸的东西。

如果问题实际上是由太长的肌肉引起的，那么伸展不会被指示 - 它已经太长了。但是，泡沫滚动将是让肌肉降低神经系统水平的巨大方式，而不专门试图为它增加长度。

*在大多数情况下，Piriformis太长，而不是太短。因此，除非运动评估表示，否则从泡沫滚动开始，不要拉伸肌肉。*

这是如何使用的美国体操协会矫正练习连续体解决梨状肌的问题。

美国体操协会矫正练习连续体

第1步：客户是否展示了膝盖止臂（转到步骤2a）或膝关节（转到步骤2b）？

步骤2:

抑制
- 梨状肌
  - 对于膝关节旋流器客户，使用泡沫辊减少臀部中的紧绷感，并帮助动员所有组织。即使是最活跃的人仍然比他们应该的更多，它可以脱水后髋髋的所有组织。因此，保持腿伸展并放松以允许更多的组织位移。
- 增塑剂：保持嫩斑30-45秒。
加长
- 增塑剂：30-45秒持有
启用
- Gluteus Max：12-20代表
- Gluteus med：12-20代表
集成
- 横向管行走：每侧10-15代表