对于许多纠正运动专业人士,与髋关节屈肌紧绷/过度活跃的患者一起工作是一种常见现象。学习正确评估和处理过度活跃的髋屈肌是帮助今天的客户更有效移动的一项强有力的技能。每天长时间保持坐姿吃饭、工作、工作等等，会使我们的臀部屈肌长时间处于缩短的位置，从而导致它们过度活跃。
过度活动髋屈肌导致的运动障碍会导致一些常见的问题，如过度的下背弓，腿筋拉伤和/或背部不适和疼痛(1 - 4)。事实上，大约80%的成年人在一生中的某个时候都会经历下腰痛，而大多数急性下腰痛是由于运动障碍引起的。
当我们考虑到当今大部分的劳动力每天都坐着的时候，这并不奇怪。
肌肉缩短的并发症
每天花大部分时间的人坐在桌子后面或者乘汽车或飞机旅行的人很容易受到臀部屈肌过度活跃的影响。这是有问题的，因为髋屈肌在坐姿时缩短，其功能拮抗剂(髋伸肌和内在核心稳定剂)相互抑制和延长(2-6)。
髋屈肌保持在缩短位置的时间越长，它们回到最佳长度的可能性就越小。这意味着在进行其他活动时，髋关节会保持部分屈曲，使下背部伸直，骨盆向前移动(骨盆前倾)，可能会使腰椎不稳定，从而导致疼痛或损伤(3- 4,6)。
幸运的是，我们可以使用NASM的静态和过渡运动评估来筛选这种补偿模式。
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俯视下蹲评估如何帮助髋屈肌
当执行NASM下蹲评估(OHSA)，你需要从侧位观察腰-盆-髋复合体(LPHC)的运动链功能障碍。如果你发现了下背弓或过度前倾，过度活跃的髋屈肌可能是原因(5-6)。然而，人类的运动是复杂的，这些补偿可能有其他和/或多种原因。
例如，过度活动的背阔肌会导致下背部弓起，而紧绷/过度活动的小腿会限制踝关节背屈范围，导致过度前倾(6)。为了确定是什么干扰了最佳运动，需要进一步评估。通过提高客户脚跟或将客户的手放在臀部来修改OHSA，可以获得更多的信息。
OHSa修改-鞋跟抬高
在OHSA期间抬高客户的脚跟，减少了对踝关节复合体的需求，减少了动力链的偏差，特别是在脚、膝盖和臀部。此外，病人的重心前移，使病人坐得更直，减少所需的屈髋量。
如果消除了病人过度的前倾，那么这种代偿可能不是由髋屈肌复合体引起的。但是，如果补偿仍然存在，则仍需进行更多的评估(6)。
OHSa修改-手放在臀部
OHSA的下一个修改是将病人的手放在臀部上，脚跟不抬高。这种修改减少了对胸肌、背阔肌和喙肱肌的需求，让您看到上半身可能如何影响LPHC。
如果在这个修正的评估中，下背部没有拱起，那么LPHC内的补偿很可能是受上半身的影响。如果这种代偿仍然存在，那么髋屈肌可能确实是过度活动了。
在评估过程中，运动补偿是常见的
重要的是要注意，这是常见的补偿在多个动力链检查点源于身体内的多重损伤。虽然目前我们的重点是髋屈肌，但除了髋屈肌复合体外，其他损伤也可能出现，需要解决。
例如，每个髋屈肌都与其他肌肉共同发挥作用，并且很少对单个检查点进行补偿(例如，许多髋屈肌也可能产生髋内收，导致膝盖向内移动)(2- 3,5 -6)。
此外，额外的测试方法，如Thomas测试、运动角度范围评估和/或手动肌肉测试，可以隔离LPHC内的特定运动损伤，以确定最佳的矫正运动策略。
在这个例子中，你的客户在OHSA期间只出现了下背弓。当病人通过“脚后跟抬高”和“双手放在臀部”的改良职业健康保险时，病人继续呈现下背弓。我们现在可以得出结论，客户可能有过度活跃的髋屈肌，并开始解决它们。
利用连续矫正运动放松过度活跃的髋屈肌
NASM的纠正运动连续需要四个步骤来抑制和延长过度活跃的组织，而欠活跃的组织需要通过隔离加强和整合运动来激活(6)。臀屈肌群由几块肌肉组成，但这里只关注其中的几块:腰大肌、阔筋膜张肌(TFL)和股直肌。在这种情况下可能活动不足的肌肉是髋关节伸肌(即臀大肌)和内在核心稳定肌(3-6)。
计划为过度活跃的髋屈肌
以下是对过度活跃的髋屈肌的矫正运动策略:
- 抑制:1设置，保持时间- 30秒到2分钟
- SMR阔筋膜张肌教廷
- 股直肌阶梯短环到超级扁环
- 延长:1设置，保持时间- 30秒
- 跪姿髋屈肌静态拉伸
- 伦敦交通局静态拉伸
- 激活(单独力量):1-2组，10-15组，节奏4/2/2
- 抗臀伸(臀大肌)
- 四足动物手臂/对腿抬起(核心稳定器)
- 综合:1-2组，10-15组，慢速
- 球墙下蹲至头顶按压
四步纠正练习的实施过程可以在很短的时间内完成。这种纠正策略可以作为锻炼前热身的一部分，也可以单独作为训练的重点，这取决于可用的时间和客户的目标。bob官方app激活和集成部分甚至可以作为一个电路来完成。
记住，根据今天客户的需求和坐着的时间(短期内不太可能改变)，学习正确评估和处理过度活跃的髋屈肌是帮助今天的客户更有效地移动和减少非接触性损伤和/或不适的强大技能。让你的评估结果来指导你。
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参考文献
- 国家神经疾病和中风研究所。(2017)。腰痛情况说明书。来自:https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet
- Muscolino, J. E, Myers, T.， Gaines, S.， & Charmoz, A.(2017)。运动机能学:骨骼系统和肌肉功能。路易斯，密苏里州:爱思唯尔公司
- 横梁,k(2018)。完整的泡沫滚动指南:增加灵活性和灵活性，增强恢复，减少伤害，优化性能。Champaign, IL:人类动力学
- 温特斯，M. V.， Blake, C. G.， Trost, J. S.， Marcello-Brinker, T. B.， Lowe, L.， Garber, M. B.， & Wainner, R. S.(2004)。髋屈肌被动伸展与主动伸展受限受试者:一项随机临床试验。物理治疗,84 (9),800 - 806。
- NASM个人健身训练要点bob官方app。(2018) Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning。
- Clark, M.， Lucett, S.， & Sutton, B. G.(2014)。矫正运动训练的NASM要点bob官方app。伯灵顿，MA: Jones & Bartlett Learning。
