突破畸变综合征

最初发表在《美国健身》杂志2019年冬季刊

人类似乎容易出现许多不同的综合症。merriam-webster.com上的单词综合征的一个定义是“一组迹象和症状，并在一起发生并表征特定的异常或条件。”

有趣的是，列出的第二个定义是“一组并发的事情……通常形成一个可识别的模式。”纠正运动专业人士，我们可以通过寻找人类运动中的“可识别的模式”来确定物理综合征的各种“迹象和症状”。

人体运动领域中讨论的较常见的综合征包括髌椎间膜疼痛综合征，亚细胞撞击综合征，肌筋膜疼痛综合征，嗜睡带综合征，以及众所周知的上交叉和较低的交叉综合征。强调这些综合征不明显过夜是很重要的;它们源于移动损伤模式，称为运动综合征。

运动综合征首先由弗拉基米尔·杰达，MD，DSC，捷克医生，致力于研究疼痛综合征的研究，许多人都是康复的父亲。

多年来一直观察他的患者和公众，杰达注意到许多人展示了类似的损伤模式，这在1979年引领他定义了三种基本补偿模式：上交综合征，较低的综合征和两者的组合（页，Frank＆Lardner 2010）。直到后来就没有内翻变形综合症作为运动综合征出现，以评估为例。

今天，不幸的是，PDS仍然没有在科学文献中经常讨论，即使这个话题是在许多博客和通讯中的解决方案。然而，尽管研究了缺乏研究，但健身专业人士可能会遇到PDS，所以知道它看起来像是有用的，如果你发现标志，你可以做些什么。

由于运动综合征可预测地导致伤害模式，因此健身优势可以帮助客户通过学习在评估期间识别受损的运动模式来帮助客户避免疼痛和挫折 - 并在运动规划中适当地解决这些模式。

迹象和PDS的原因

PDS的特征在于脚的过度张开，同时膝关节弯曲和股骨内旋转和内容（参见下面的“一个校饰引物”，以便快速评审）。在Layperson中，有PD的人可以被描述为扁平的和敲击（Lucett 2013; Nasm 2014）。脚功能障碍通常是这种姿势的初始原因，但它也可归因于髋关节功能障碍。

Pds和脚功能障碍。在站立位置，平坦的脚会导致胫骨内部旋转，这导致股骨在内部旋转（因为股骨靠在胫骨的顶部）。该股骨内旋转（也在站立位置）引起同时内收。这种响应被称为强制性联合议案并发生在封闭链运动(NASM 2014)。

pds和hip功能障碍。当存在髋关节功能障碍时（例如，绑架器中的弱点，例如Gluteus Medius），股骨可能开始旋转和加合物，最终导致脚旋。

这两例都是半死症，但都有不同的功能障碍来源。为了设计出最合适的方案，健身专家必须确定病人的功能障碍从何而来。

PDS的负面影响

在足部和踝关节复合体中，有些旋前动作是正常的，也是必要的(参见“旋前引物”)，但过多的旋前动作会导致受伤和疼痛。

脚部和脚踝受伤

PD可导致脚，脚踝和小腿局部疼痛。潜在的疼痛类型包括通用脚和脚趾疼痛，跖筋炎，脑梗塞，后胫骨肌腱炎和前胫骨肌腱炎（NASM 2014）。一些研究发现，Pds与刚才提到的人数损伤的强烈关联（Fong等人2008）。

当每一步都加重了对脚和踝关节结构和组织的压力时，过度使用损伤通常会发展。随着时间的推移，组织可能会受到刺激、发炎甚至变得虚弱，这往往会导致更严重的问题，如肌腱破裂或应力性骨折。

膝盖，臀部和腰部伤害

PDS患者也可能遭受膝关节、臀部和下背部疼痛。一种常见的膝关节疾病是髌骨肌腱炎(跳膝和跑步膝)。和脚一样，在股骨内旋和内收过度时，膝关节也会受到异常的压力。此外，膝关节外翻的位置与非接触式ACL断裂等膝关节损伤密切相关(NASM 2014)。非接触性损伤经常等同于过度使用损伤，因为组织会随着时间的推移而变弱(通常是由于过多的重复压力而没有时间在压力事件之间完全恢复)。同样，半死症也会导致髋关节错位，引起髋关节和下背部疼痛。

对运动和性能的负面影响

PDS不仅提高了某些疼痛，痛苦和伤害的机会;它对整体运动和性能产生负面影响。如上所述，过度的伸张伸张将使整个下半身赘肉，减少强大的肌肉等能力，如Quadriceps，摇摆以保持力量。长度张紧关系确定肌肉的静止长度确定它是否可以产生最佳张力（NASM 2018）。

比理想长度更短或长的肌肉将具有较为理想的收缩。当肌肉无法完全无法完成工作，然后围绕“帮手”肌肉拿起松弛。这被称为协同主导地位（NASM 2018）。尽管该过程有助于各个从A点移动到B点，但它并不能保证运动以最佳的方式发生，因此可能导致伤害或导致性能降低。

性能下降的原因有很多。一种可能是原动力并没有推动运动。第二个原因是骨骼排列的改变导致了一系列的能量“泄漏”。例如，要做重复性的跳高，运动员必须把脚、脚踝、膝盖、臀部、骨盆和脊柱放在一个堆叠的位置。堆叠位置正确加载可扩展结构，有助于保持关节的安全。

但是，如果脚过度平坦并且股骨过度旋转和加合（如在PDS），那么接头不会堆叠，组织不会加载，而能量丢失。有时这意味着运动员可以展示一个高跳跃，但随着每次着陆和随后的跳跃，高度减少。在这种情况下，性能下降不是由于疲劳，而是由于每个跳跃无法正确加载。

PDS的特征在于脚的过度张开，同时膝关节屈曲和股骨内部旋转和内容。在拉德斯松说话中，转化为扁平脚和敲击。

PDS的纠正理由

旋前并不是一定要纠正的。然而，过度内旋，从而改变整个下半身位置的患者，可以参加PDS纠正性锻炼计划。我们的目标是首先确定身体的哪个部位可能导致功能障碍(例如，脚、脚踝或臀部)。头顶下蹲评估可以帮助你做到这一点。

第1步：开销蹲坐评估

让客户执行OHSA。

• If the feet are straight and parallel, not flattened or externally rotated, the client is not experiencing too much pronation and is therefore not a likely PDS candidate.If the lateral portion of the foot (i.e., the fifth toe and metatarsal) raises or rotates off the floor, or if the kneecap moves inside the first toe, the client is experiencing excess pronation and medial movement. In this case, performing a modified OHSA can help identify the likely source of the problem.

第2步：高跟鞋ohsa提升

接下来，改变下蹲的姿势，把脚后跟抬高到一块积木或负重板上。抬起鞋跟，小腿就不需要这样做了。

• If the client demonstrates a better squat in this position (i.e., the metatarsals stay on the floor and the knee does not move medial to the first toe), then it is reasonable to assume that the muscles crossing the ankle are playing a significant role in the dysfunction. (See Program 1, below for corrective exercise suggestions.)If elevating the heels does not change the knee position during the squat, then the problem likely derives from some dysfunction in the hip complex. (See Program 2, below for corrective exercise suggestions.)

将半死症付诸实践

总之，PDS是一种常见的运动模式，其经常导致脚，脚踝，膝盖和臀部的疼痛和伤害。使用正确的评估过程和设计适当的程序可以提高大多数客户端的运动模式。反过来，这可以帮助防止PDS在第一位置发生的负面影响。

一个手掌向下引物

校牙可以发生在身体的许多不同的地方，但通常讨论脚或手。伸张不是坏事。人的脚被设计成在步行和运行期间减少冲击力的一种方式（Neumann 2010）。

为什么（某些）校验是必要的

当脚后跟着地时，脚内旋，使足中骨“打开”，使脚成为一个柔软的着地表面。此外，强大的臀肌减缓了胫骨和股骨的内部旋转，从而允许地面反作用力通过身体传递。

在脚后跟罢工和通过中间移动后，相反的腿向前摇摆，骨盆扭曲了股骨，旋转腿，从而帮助脚浸没。随着求求，脚开始“卷起来”，成为力推进的刚性，水平表面。因此，在正常人体运动中，校牙和索湿是强制性的。

当内翻成为一个问题

当有太多的内旋，经常被称为过度内旋，在脚撞击开始麻烦。过度内旋是不理想的，同样也不理想内旋。

在鞋类中的校验控制

在购买鞋时应始终考虑校牙质量，因为许多制造商似乎加强了鞋的内侧，以减少或阻挡自然脚踏运动。只有在需要的基于由合格的专业人士执行的步态评估时，才能介绍增强或校牙控制。

注意：NASM纠正运动专业化涵盖如何使用跑步机进行详细的步态评估（NASM 2014）。要了解更多信息，请阅读什么纠正运动专家。

用于寻址PD的两个纠正程序

一旦确定了半死症的主要原因，那么就需要进行针对性的常规纠正练习NASM矫正运动连续体可以实施到客户的一般锻炼计划中。

程序1：脚/踝关节功能障碍的样本PDS常规

脚/踝矫正程序的目标是确保脚踝通过最佳的运动范围移动，并提高脚的稳定性以及胫骨的对准。如果提升鞋跟能改善下蹲的评估结果，可以试试这个程序。

禁止/ smr.

执行1设置。在嫩斑上保持压力30-60秒。

>> Purtorar筋膜

>>小牛/腓肠肌

>>佩内奥尼克斯

延长/静态拉伸

执行2套，持续30秒。

>>小腿：静态腓肠肌拉伸（常设墙伸）

腓骨:站立伸展并外展

激活

以慢节奏做1-2组12-20次。

>>内在脚：短脚/毛巾刮擦（做毛巾刮擦时，专注于激活拱门而不是脚趾。）

>>胫骨后肌:拒绝侧卧

>>前胫骨：脚趾弯曲弯曲

整合

以慢节奏做两组12-20次。

>>与遥控器的单腿平衡

>>用膝关节绑架反转弓步

程序2：髋关节复合功能障碍的PDS程序

髋关节矫正计划的目标是改善髋关节展示，延伸和外旋，并提高核心和髋部肌的稳定性和强度。（注意：如果提升高跟鞋，请尝试此计划并未提高OHSA结果。）

禁止/ smr.

在每个部分上执行1个设置30-60秒。对嫩斑保持压力。

>>制剂

阔筋膜张肌

>> Quadriceps.

延长/静态拉伸

执行2套，持续30秒。

>>内收肌:站立静态拉伸，外展

>>股四头肌/髋屈肌:静态跪膝髋屈肌拉伸

激活

以慢节奏做1-2组12-20次。

>>内在核心：木板（ISO-ABS）

>>臀部外旋转器:(按脚在一起）容易发生外部旋转

>> Gluteus Medius：侧卧腿抬起

>>辉光峡谷：球桥或地板桥（带迷你乐队）

整合

以慢节奏做两组12-20次。

>>与遥控器的单腿平衡

>>侧管散步

>>反向弓步与相反的距离

启动失真综合征客户端的示例锻炼

这里是一个额外的参考，可以用来为客户提供纠正练习的规划思路:

参考

Fong，D.T.P.等。2008年。内侧弓形脚跟支持在减少脚踝转化中的插入中的影响：生物力学研究。骨科手术与研究杂志，3（7）。

Lucett，S。2013。静脉曲张畸变综合征的影响和防治损伤解决方案。访问2018年10月31日：Blog.Nasm.org/fitness/the-effects-of-pronation-distration-syndrome-and-solutions-for-injury-prevention/。

Merriam-Webster。2018.综合症。访问2018年10月25日：Merriam-Webster.com/dictionary/syndrome。

美国国家运动医学研究院。2014.美国体育协会矫正运动训练要领(第一版)。bob官方appBurlington, MA: Jones & Bartlett Learning。

nasm。2018.纽姆斯的个人健身训练的必需品（第6次）。bob官方appBurlington, MA: Jones & Bartlett Learning。

诺伊曼,D.A. 2010。肌肉骨骼系统运动机能学:康复基础(第二版)。圣路易斯:莫斯比·爱思唯尔。

Page，P.，Frank，C.C.，＆Lardner，R. 2010.肌肉不平衡的评估和治疗：Janda方法。Champaign，IL：人类动力学。