旋前扭曲综合征的破裂

最初发表在2019年美国健身杂志的冬季问题

人类似乎容易患上许多不同的综合症。韦氏词典网站上对“综合症”一词的定义是“一组同时出现的征兆和症状，并表现为一种特殊的异常或状况”。

有趣的是，列出的第二个定义是“一组并发事物。。。通常形成可识别的模式。“作为纠正运动专业人士在美国，我们可以通过在人类运动中寻找一种“可识别的模式”来识别各种身体综合症的“体征和症状”。

在人类运动领域中比较常见的综合征包括髌股疼痛综合征、肩峰下撞击综合征、肌筋膜疼痛综合征、髂胫束综合征以及众所周知的上交叉和下交叉综合征。需要强调的是，这些症状不是一夜之间显现出来的;它们源于运动障碍的模式运动症状。

Vladimir Janda，医学博士，DSc首先描述了运动综合症，他是一位毕生致力于疼痛综合症研究的捷克医生，被许多人称为康复之父。

经过多年对患者和公众的观察，简达注意到许多人都表现出类似的损伤模式，这导致他在1979年定义了三种基本的代偿模式:上交叉综合征、下交叉综合征和两者的结合(Page, Frank & Lardner 2010)。直到后来突变畸变综合征作为一种运动综合症出现在评估中。

不幸的是，今天的科学文献中仍然很少讨论半死症，尽管许多博客和时事通讯中都提到了这个话题。然而，尽管缺乏研究，健身专业人士很可能会遇到半死症，所以了解它是什么样子的以及如果你发现了迹象，你可以做些什么是很有帮助的。

由于运动综合症可预见地导致损伤模式，健身专家可以通过在评估过程中学习更多关于识别受损运动模式的知识来帮助客户避免疼痛和挫折，并在运动规划中适当地解决这些模式。

半死症的症状和原因

PDS的特点是足部过度旋前，同时膝关节屈曲，股骨内旋和内收(快速回顾，见下面的“旋前引物”)。在外行人的语言中，一个患有半死症的人可能会被描述为平脚和膝盖着地(Lucett 2013;NASM 2014)。足部功能障碍往往是这种姿势的最初原因，但也可以归因于髋关节功能障碍。

半死症和足功能障碍。站立时，扁平足使胫骨内部旋转，进而导致股骨内部旋转(因为股骨位于胫骨顶部)。这种股内旋(也在站立位置)导致同时内收。这种响应称为的关节运动并且发生在闭锁运动（NASM 2014）中。

半死症和髋关节功能障碍。当有髋关节功能障碍时(例如，外展肌无力，如臀中肌)，股骨可能开始旋转和内收，最终导致足内旋。

这两者都是PD的病例，但每个都有不同的功能障碍起源。健身专业人士必须确定客户的功能障碍源于何处，以便设计最合适的程序。

半死症的负面影响

虽然在脚和脚踝复合物中，一些张贴是正常的并且必要的（参见“一个静态底漆”），但它太多导致伤害和疼痛。

脚和脚踝受伤

半死症可引起足部、踝关节和小腿局部疼痛。潜在的疼痛类型包括足部和脚趾的一般性疼痛、足底筋膜炎、跟腱病、胫骨后腱炎和胫骨前腱炎(NASM 2014)。一些研究发现半死症和刚刚提到的下半身过度使用损伤之间有很强的联系(Fong et al. 2008)。

当放置在脚和脚踝的结构和组织上的压力和每个步骤中，过度使用伤害通常会发生。随着时间的推移，组织可能会变得刺激，发炎或甚至削弱，这通常会导致更严重的问题，例如破裂的肌腱或压力骨折。

膝盖、臀部和下背部受伤

具有PDS的个体也可能受到膝盖，臀部和腰痛。颈部膝关节是髌骨肌腱炎（跳线和跑步者的膝盖）。就像脚一样，膝盖可以在过多的股骨内旋转和内收时异常压力。此外，膝关节旋流的位置与膝关节损伤如非联系ACL破裂（NASM 2014）密切相关。非接触损伤经常等同于过度使用的损伤，因为组织随着时间的推移被削弱（通常由于在没有时间在强调事件之间完全恢复的时间过多的重复胁迫）。类似地，PDS经常将臀部移出适当的对准，导致一般髋关节和腰痛。

对动作和表现的负面影响

半死症不仅会增加某些疼痛和受伤的几率;它也对整体运动和表现有负面影响。如前所述，过度的内旋会使整个下半身错位，降低强壮肌肉如股四头肌和臀大肌维持力量生产的能力。长度-张力关系是指肌肉的静息长度决定了它是否能产生最佳张力(NASM 2018)。

比理想长度短或长的肌肉会有不理想的收缩。当一块肌肉不能完全完成它的工作时，周围的“辅助”肌肉就会补上松弛的部分。这被称为协同优势(NASM 2018)。虽然这个过程帮助个体从A点移动到B点，但它不能保证运动是以可能的最佳方式进行的，因此它可能导致受伤或导致性能下降。

由于各种原因，性能下降可能会发生下降。一种可能性是主要动器不是推动运动。第二个原因是骨骼对准的改变导致一系列能量“泄漏”。例如，要重复高跳跃，例如，运动员必须用脚，脚踝，膝盖，臀部，骨盆和脊柱落在堆叠位置。堆叠位置正确载有可扩展结构，有助于保持关节安全。

然而，如果足部过于平坦，股骨过度旋转和内收(如PDS)，那么关节就不会堆积，组织就不会负荷，能量就会损失。有时，这意味着运动员可以展示一次跳高，但随着每一次落地和随后的跳跃，高度会降低。在这种情况下，性能的下降不是由于疲劳，而是由于无法在每次跳跃时正确加载。

PDS的特征是足部过度旋前，同时膝关节屈曲，股骨内旋和内收。用外行的话说，就是平脚和膝盖。

PDS的纠正原理

校验不是必然需要纠正的东西。然而，过于突出的客户端，从而改变整个下半身的位置，是用于PDS校正运动程序的候选者。目标是首先确定身体部位可能导致功能障碍（例如，脚，脚踝或臀部）。开销蹲坐评估可以帮助解决这个问题。

第一步:俯蹲评估

要求客户执行OHSA。

• 如果双脚是直的，平行的，不是平直的，也不是外侧旋转的，则说明病人没有过度内旋，因此不太可能是PDS候选人。如果脚的外侧部分(即第五趾和跖骨)抬起或旋转离开地板，或者如果膝盖骨在第一个趾内移动，则病人正在经历过度的内旋和内侧运动。在这种情况下，执行修改过的OHSA可以帮助识别问题的可能来源。

2 .高跟的OHSA

接下来，通过将高跟鞋升降到块或重量板上来改变蹲伏。提升高跟鞋将小牛从等式中取出。

• 如果病人在这个位置下蹲更好(即跖骨保持在地板上，膝盖不向第一脚趾内侧移动)，那么有理由认为交叉踝关节的肌肉在功能障碍中发挥了重要作用。(请参阅下面的方案一，以获得纠正练习的建议。)如果在下蹲时抬高鞋跟并没有改变膝盖的位置，那么这个问题很可能是由髋关节功能障碍引起的。(请参阅下面方案2的纠正练习建议。)

将PDS付诸实践

总之，PDS是一种常见的运动模式，经常导致脚、踝关节、膝盖和臀部的疼痛和损伤。使用正确的评估过程和设计合适的程序可以改善大多数病人的运动模式。反过来，这有助于从一开始就预防半死症的负面影响。

校牙底漆

旋内翻可以发生在身体的许多不同部位，但通常讨论的是脚或手。内翻并不是一件坏事。人的脚被设计成内旋，作为一种减少走路和跑步时冲击力的方式(Neumann 2010)。

为什么要(有些)外翻

当脚跟撞击地面时，脚紧突出，允许中足的骨头“打开”，所以脚变成柔软的着陆表面。此外，强大的缩生肌肉减速了胫骨和股骨的内部旋转，以允许通过主体传递地反作用力。

脚跟着地后，另一条腿向前摆动，骨盆扭转股骨，使腿旋转，从而帮助脚旋后。随着旋后，脚开始“上紧”，成为一个刚性的，水平表面的力量推进。因此，旋前和旋后对于正常的人体运动是必须的。

校验成为一个问题

麻烦开始，当时有太多的打字，通常被称为过度，徒步罢工。虽然过度优于理想，因此不起作用。

控制鞋内旋

在购买鞋子的时候，一定要考虑足内翻的质量，因为许多制造商似乎会加强鞋的中间部分，以减少或阻碍脚的自然运动。只有在需要的情况下，在合格的专业人员进行步态评估的基础上，才应该进行强化或旋前控制。

注:美国国家矫正性运动协会专门涵盖了如何使用跑步机进行详细的步态评估(美国国家矫正性运动协会2014年)。要了解更多，请阅读多么好的矫正训练专家啊。

解决PDS的两个纠正程序

一旦识别了PD的主要原因，那么遵循关注的矫正运动程序美国体操协会矫正练习连续体可以在客户的总体锻炼计划中实施。

方案1:足/踝关节功能障碍的PDS常规样本

足/踝关节矫正计划的目标是确保踝关节在最佳的运动范围内运动，并在胫骨对齐的同时提高足部的稳定性。如果提升高跟鞋提高了架空蹲评估结果，请尝试此计划。

鼻中隔黏膜下切除术后抑制/

各执行1组。按压患处30-60秒。

> >足底筋膜

> >小腿腓肠肌

> >腓骨的

拉伸/静态拉伸

做两组，每组30秒。

小腿:静态腓肠肌拉伸(立壁拉伸)

>> Peroneals：与绑架伸展

启用

使用慢速速度执行1-2套12-20次代表。

内在足部:短脚/毛巾揉捏(做毛巾揉捏时，注意激活足弓，而不仅仅是脚趾)。

>>后胫骨：抵抗侧躺着

>>胫骨前肌:脚趾抬起，脚趾弯曲

集成

使用慢速速度执行最多2组12-20代表。

单腿平衡和伸展

反向弓步，膝盖外展

方案二:髋关节综合功能障碍PDS方案

髋关节矫正计划的目标是改善髋关节外展、伸展和外旋，增加核心肌肉和髋关节肌肉的稳定性和力量。(注意:如果提升鞋跟并不能改善OHSA的结果，请尝试这个项目。)

鼻中隔黏膜下切除术后抑制/

每部分做一组30-60秒。按住痛处。

> >合并

>>张力筋膜拉皮

> >股四头肌

拉伸/静态拉伸

做两组，每组30秒。

>>制剂：站立静态与绑架

>> Quads / Hip屈肌：静电跪着臀部弯曲

启用

使用慢速速度执行1-2套12-20次代表。

>>核心:板材(iso-abs)

>>臀部外旋器:(双脚并拢)俯卧外旋

臀中肌:侧卧腿抬高

臀大肌:球桥或地板桥(带迷你带)

集成

使用慢速速度执行最多2组12-20代表。

单腿平衡和伸展

>>侧管行走

反向弓步，动作方向相反

针对旋前扭曲综合征患者的锻炼样本

以下是用于为客户提供纠正锻炼的锻炼编程思想的额外参考：

参考文献

方D.T.P.等，2008。内内侧足跟支撑对减少踝关节外翻的影响:生物力学研究。骨科外科与研究杂志，3(7)。

Lucett, s . 2013。旋前扭曲综合征的影响及预防措施。2018年10月31日发布:www.homedeferro.com/fitness/the-effects-of-pronation-distortion-syndrome-and-solutions-for-injury-prevention/。

梅里亚姆-韦伯斯特。2018.并发症状2018年10月25日访问:merriam-webster.com/dictionary/syndrome。

NASM（国家体育学院学院）。2014. NASM矫正运动培训的必需品（第1 ED。）。bob官方app伯灵顿，马：琼斯和巴特利特学习。

NASM。2018.美国体育协会个人健身训练要领(第六版)。bob官方app伯灵顿，马：琼斯和巴特利特学习。

neumann，d.a。2010.肌肉骨骼系统的运动学：康复的基础（第2 ED。）。圣路易斯：Mosby Elsevier。

Page, P.， Frank, c.c.， & Lardner, R. 2010。肌肉失衡的评估与治疗:简达法。Champaign, IL:人类动力学。