纠正练习美国健身杂志美国健身杂志2019年冬季内翻变形综合症

Pronation Distortion Syndrome

凯尔横梁
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最初发表于美国健身杂志2019年冬天号cover_afm-winter-19-1

人类似乎容易出现许多不同的综合症。在Merriam-Webster.com网站上,syndrome一词的定义是“一组症状和体征共同出现,表现出一种特殊的异常或状况。”

有趣的是,列出的第二个定义是“一组并行的东西。。。通常形成可识别的图案“。如纠正运动专业人士,我们可以通过寻找人体运动的“可识别模式”来识别各种身体综合症的“体征和症状”。

在人类运动领域讨论的更常见的综合征包括髌骨股痛综合征、肩峰下撞击综合征、肌筋膜痛综合征、髂胫束综合征,以及众所周知的上交叉和下交叉综合征。重要的是要强调这些症状不会在一夜之间出现;它们源于被称为运动障碍的模式运动症状。

运动综合症是由弗拉基米尔·简达(Vladimir Janda)首先描述的,他是一名捷克医生,一生致力于疼痛综合症的研究,被誉为康复之父。

经过多年对患者和公众的观察,简达注意到许多人表现出类似的损伤模式,这促使他在1979年定义了三种基本的补偿模式:上交叉综合征、下交叉综合征和两者的结合(Page, Frank & Lardner, 2010)。直到后来才知道旋前失真综合征作为一种运动综合症出现在评估中。

不幸的是,今天PDS在科学文献中仍然没有被频繁地讨论,尽管这个话题在许多博客和时事通讯中被提及。尽管这方面的研究很少,但是,健身专业人士很可能会遇到PDS,所以了解它是什么样子的,如果你发现了征兆,你能做些什么,是很有帮助的。

由于运动综合症可以预见地导致受伤的模式,健身专业人士可以通过学习在评估过程中识别受损的运动模式以及在锻炼计划中恰当地处理这些模式来帮助客户避免疼痛和挫折。

PDS的症状和原因

PDS的特征是足部过度内旋,同时伴有膝关节屈曲、股内旋和内收(快速回顾请参阅下面的“内旋引物”)。在外行人的说法中,一个患有PDS的人可能被描述为足部扁平和双膝(Lucett 2013;NASM 2014)。足部功能障碍通常是这种姿势的初始原因,但它也可以归因于髋关节功能障碍。

PDS和足部功能障碍。站立时,平足会使胫骨向内旋转,进而导致股骨向内旋转(因为股骨位于胫骨的顶部)。股内旋转(同样处于站立位置)引起同时内收。这样的反应被称为的关节运动并且发生在闭链运动(NASM 2014)。

PDS和髋关节功能障碍。当髋关节功能障碍(如外展肌无力,如臀中肌)时,股骨可开始旋转并加合,最终导致足内翻。

这两者都是PDS的情况下,但每个有功能障碍的不同来源。健身专家必须确定从以客户端的功能障碍导出设计出最合适的方案。

PDS的负面影响

虽然有些外翻是在足踝复杂的正常和必要的(见“A内旋入门”),太多了会导致损伤和疼痛。

受伤的足踝

PDS可引起足部、脚踝和小腿局部疼痛。潜在的疼痛类型包括一般的足和脚趾疼痛、足底筋膜炎、跟腱病、后胫腱炎和前胫腱炎(NASM 2014)。一些研究已经发现,PDS和下半身过度使用损伤之间有很强的联系,就像刚才提到的那些(Fong et al. 2008)。

当应力放置在脚的结构和组织和踝中配合各步骤过劳性损伤通常发展。随着时间的推移,组织会变得比较烦躁,发炎,甚至减弱,这往往会导致更严重的问题,如肌腱破裂或应力性骨折。

膝盖、臀部和腰部受伤

与PDS个人也可能受到膝盖,臀部和下背部疼痛。一个常见的膝盖状况是髌骨肌腱炎(跳线的和亚军的膝盖)。像脚,膝盖可以异常太多股骨内旋内收时强调。另外,膝外翻的位置被紧密地与膝盖受伤,如非接触式ACL破裂(NASM 2014)相关联。非接触式的伤害常常等同于在该组织被削弱随着时间的推移过度使用伤害(通常是由于过多的重复性压力,没有时间完全恢复,强调事件之间)。类似地,PDS经常移动臀部出正确对准的,从而引起一般臀部和下背部疼痛。

对动作和表现的负面影响

PDS不仅会增加某些疼痛和受伤的几率;它对整体动作和表现也有负面影响。如前所述,过度的内旋会使整个下半身失去平衡,削弱四头肌和臀大肌等强壮肌肉维持力量产生的能力。长度-张力关系表明,肌肉的静止长度决定了它是否能产生最佳的张力(NASM 2018)。

肌肉的长度或短或长都会造成不理想的收缩。当一块肌肉不能完全完成它的工作时,周围的“辅助”肌肉就会恢复松弛状态。这被称为协同优势(NASM 2018)。虽然这个过程可以帮助个体从A点移动到B点,但并不能保证运动是以最好的方式进行的,因此可能会导致受伤或性能下降。

降低的性能可能会因多种原因。一种可能性是,原动机不开车的运动。第二个原因是,骨骼对齐的改变是引起一系列的能源“泄漏”。做重复跳高,例如,运动员必须用的脚,脚踝,膝盖,臀部,骨盆和脊椎处于堆叠位置降落。堆叠位置加载扩展结构正确,有助于保持关节的安全。

然而,如果足部过于平坦,股骨过度旋转和加合(就像在PDS中那样),那么关节不能堆叠,组织不能负重,能量就会损失。有时这意味着运动员可以演示一次跳高,但随着每次着陆和随后的跳跃,高度会下降。在这种情况下,性能的下降不是由于疲劳,而是由于每次跳跃时无法正确加载。

PDS生理学解释图

PDS的特征是足部过度旋前,同时伴有膝关节屈曲、股内旋和内收。用外行人的话说,就是扁平足和双膝。

PDS的修正原理

旋前是不是东西,不一定需要加以纠正。然而,客户谁过度旋前,从而改变整个下半身的位置,是传动系统的矫正锻炼计划的候选人。我们的目标是首先确定哪些身体部分可能引起功能障碍(例如,脚,踝或臀部)。开销蹲评估可以帮助这一点。

第一步:蹲起评估

让客户执行OHSA。

  • 如果足直且平行,不平或向外旋转,病人不会有过多的内旋现象,因此不太可能出现PDS。如果脚的外侧部分(即,the fifth toe and metatarsal) raises or rotates off the floor, or if the kneecap moves inside the first toe, the client is experiencing excess pronation and medial movement. In this case, performing a modified OHSA can help identify the likely source of the problem.

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2 .高跟OHSA

接着,通过升高脚跟到块或重物板修改蹲下。抬起脚后跟取小腿的方程。

  • 如果病人表现出更好的蹲姿(例如,the metatarsals stay on the floor and the knee does not move medial to the first toe), then it is reasonable to assume that the muscles crossing the ankle are playing a significant role in the dysfunction. (See Program 1, below for corrective exercise suggestions.)If elevating the heels does not change the knee position during the squat, then the problem likely derives from some dysfunction in the hip complex. (See Program 2, below for corrective exercise suggestions.)

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把PDS进入实践

综上所述,PDS是一种常见的运动模式,常导致足部、脚踝、膝盖和臀部的疼痛和损伤。使用正确的评估程序和设计适当的程序可以改善大多数病人的运动模式。这反过来又有助于防止PDS的负面影响的发生。

一个内旋入门

旋足可以发生在身体的许多不同的地方,但通常是关于脚或手的讨论。内翻不是一件坏事。在行走和跑步时,人的脚被设计成内翻以减少冲击力(Neumann 2010)。

为什么(有些)内旋是必要的

当鞋跟撞击地面,足内旋,使足的骨头来“开拓”使脚变软着陆表面。另外,强大的臀肌肌肉减速胫骨的内旋和股骨以允许地面反作用力通过体进行传输。

当脚跟着地并在中间移动后,另一条腿向前摆动,骨盆扭转股骨,旋转腿,从而帮助脚向后伸展。有了翘起,脚开始“收紧”,成为一个刚性的、水平表面的力量推进。因此,旋前和旋后对于正常的人体运动是必不可少的。

WHEN外翻成为一个问题

麻烦开始时有太多的旋前,通常被称为过度外翻,在一脚好球。虽然过度外翻是不太理想,因此不旋前。

鞋内翻控制

在购买鞋子时,足内翻的质量应该始终被考虑,因为许多制造商似乎加强了鞋的内侧部分,以减少或阻碍脚的自然运动。加强或旋前控制应该只在需要的时候引入,基于有资格的专业人员进行的步态评估。

注:NASM矫正运动专业包括如何使用跑步机进行详细的步态评估(NASM 2014)。想要了解更多,请阅读纠正运动专家的工作

两个校正程序寻址PDS

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一旦PDS的首要原因已被确定,则关注以下纠正例行演习NASM矫正运动连续体可以实施到客户的一般锻炼计划。

方案1:样本PDS常规足/踝关节功能障碍

足/踝关节矫正计划的目标是确保踝关节在最佳范围内活动,并在胫骨对齐的同时提高足部的稳定性。试试这个程序,如果抬高脚跟提高架空下蹲评估结果。

鼻中隔黏膜下切除术后抑制/

每人做一组。在痛点处施加压力30-60秒。

> >足底筋膜

> >小腿腓肠肌

> >腓骨的

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拉伸/静态拉伸

做两组,每组保持30秒。

>>小腿:静态腓肠肌伸展(立壁伸展)

>> peroneals:站立伸展与绑架

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启用

执行1-2套12-20代表用慢节奏。

>>内因足:短脚/毛巾蜷缩(当做毛巾蜷缩时,集中精力激活足弓,而不仅仅是脚趾。)

>>胫骨后:拒绝侧卧

>>胫前肌:脚趾抬起,脚趾弯曲

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集成

执行多达2套12​​-20代表用慢节奏。

>>单腿伸展平衡

>>膝盖外展反向弓箭步

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afm_spec_train9方案2:髋关节复杂功能障碍的PDS方案

髋关节矫正计划的目标是改善髋关节外展、伸展和外旋,增加核心和髋关节肌肉的稳定性和力量。(注意:如果抬高鞋跟不能提高OHSA的效果,可以试试这个方法。)

鼻中隔黏膜下切除术后抑制/

每部分做一组30-60秒。对招标点施加压力。

> >合并

>>阔筋膜张肌

> >股四头肌

拉伸/静态拉伸

做两组,每组保持30秒。

>>内收肌:站在绑架静态拉伸

>>四边形/髋部屈肌:静态跪屈髋伸展

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启用

执行1-2套12-20代表用慢节奏。

>>内在核心:平板支撑(iso-abs)

>>髋外旋:(双脚并拢)俯卧外旋

>>臀中肌:侧卧抬腿

>>臀大肌:球桥或地板桥(带迷你带)

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集成

执行多达2套12​​-20代表用慢节奏。

>>单腿伸展平衡

>>侧管行走

>>弓箭步反伸

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一个样本锻炼,为pronation扭曲综合征的客户

这是一个额外的参考利用为客户矫正练习编程思路:

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参考文献

方,D.T.P,等,2008。内足弓跟支架在减少踝关节外翻中的作用:生物力学研究。骨科手术与研究杂志,3(7)。

Lucett, s . 2013。旋前曲综合征的影响及预防措施。访问2018年10月31日:www.homedeferro.com/fitness/the effects-of- pron-扭曲综合征和解决伤害-预防。

梅里亚姆-韦伯斯特。2018.并发症状访问2018年10月25日:merriam-webster.com/dictionary/syndrome。

NASM(运动医学的美国国家科学院)。纠正运动训练2014 NASM要点(第1版)。bob官方app马萨诸塞州伯灵顿:琼斯和巴特利特学习。

NASM。2018.个人健身训练要点(第六版)。bob官方app马萨诸塞州伯灵顿:琼斯和巴特利特学习。

诺依曼,D.A.2010.运动学肌肉骨骼系统:基础康复(第2版)。圣路易斯:莫斯比爱思唯尔。

Page, P., Frank, c.c., & Lardner, R. 2010。肌肉不平衡的评估和治疗:简达法。伊利诺斯州香槟:人类动力学。

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作者

凯尔横梁

凯尔横梁

凯尔·斯图尔,国土安全部,MS, LMT,NASM-CPTCESPESNASM主讲师他是NASM的教员。凯尔也是芝加哥康科迪亚大学的兼职教授。