测量关节运动范围的指南：第2部分

在这三部分系列的第一部分，使用联合运动（ROM）测试的好处确认静态和动态姿势评估的结果以及移动性评估。

为了重申，健身专业人员可以通过表演静态和动态姿势评估来确定可能的肌肉不平衡（即，过度活跃/缩短和延长的肌肉）。

然而，健身专业人士只能通过执行特定的运动评估来确定肌肉是否处于过度活跃/收缩状态，就像更新的报告中提供的那样纠正运动专业化（CES）认证课程，以及认证教科书资源矫正运动培训的必要性第10章（第2号）。bob官方app

不幸的是，包括在CES认证课程和教科书中的灵活性评估仅提供通过视觉评估ROM的基准(例如，在主动膝关节伸展测试中，膝关节几乎或完全伸直，没有补偿)(美国国家运动医学研究院，2022)，而不是使用角度计或倾斜仪等测量设备客观地测量ROM(例如，膝关节屈曲15度)。

通过客观测量ROM，通过设计和实施适当的个性化纠正运动计划并定期重新评估客户，健身专业人员可以确保存在肌肉不平衡和有限的ROM随着时间的推移而在ROM中的目标改进。在使用健身专业人士时，客户可以在健身水平中看到客观的改善和进展。

因此，显示ROM的实际数值改进可以向客户保证纠正运动培训计划提供有形益处，可以转移急性和慢性过度使用损伤的风险降低，以及在外地/法院的绩效的改进。bob官方app

使用智能手机应用程序来测量ROM和角度计或倾角计

如前面提到的这一系列中的一部分，正确使用焦管仪和倾斜度计来测量ROM需要许多小时的学习和实践经验，在训练有素的专业人员中，通常是大学学位课程课程的一部分，如运动学，运动科学，运动训练和物理治疗。bob官方app

然而，健身专业人员不需要是有执照的专业人员(如运动教练或物理治疗师)，就可以利用重力测量主动ROM和被动ROM，如改进的Thomas测试或俯卧被动髋关节内旋转测试。请注意,这可能是健身专业的实践范围之外的使用手册操作通过消极被动地移动客户端的关节罗获得测量(例如,健身专业积极移动客户机的膝盖进一步扩展在活跃的膝盖扩展测试)。法律规定可能因州而异。

Over the last decade or so, the use of smartphone applications (e.g., Clinometer + Bubble Level) is a valid and reliable tool for measuring ROM compared to using a goniometer and inclinometer (Keogh et al., 2019; Wellmon et al., 2016). In addition, the use of a smartphone application is efficient because most individuals carry smartphones with them, whereas not every individual owns or carries a goniometer or inclinometer.

此外，使用智能手机应用来测量ROM可以被视为测量ROM的更直接的方法而不是焦管测量法。This is because a goniometer is comprised of a) an axis (A) or fulcrum that must be accurately aligned with the imaginary joint line or axis of rotation for the joint being measured (e.g., the tibiofemoral or knee joint during the active knee extension test), b) stationary/stabilization arm (SA) that must be accurately aligned with the nonmoving limb or bony segment (e.g., the lateral midline of the femur), and c) a movement arm (MA) that must be accurately aligned with the moving limb and is the only moving component of the goniometer (National Academy of Sports Medicine, 2014)

(图1).智能手机本身就是MA，因此，健身专业人士不需要担心角度仪的A或SA是否正确对齐。

一个测角仪及其组成部分

图1所示。标有a)轴(a)、b)固定/稳定臂(SA)和c)运动臂(MA)的测角仪

使用智能手机应用程序测量下肢的活动范围

注意：请在测试客户端之前提供说明并演示每个测试。
踝关节背屈(负重弓步并屈膝)

测量ROM的说明:让病人脱鞋，弓步朝墙，双脚向前，脚跟平放在地面，双手贴墙。使用膝盖弯曲的膝盖弯曲的前脚踝（即，测试腿）测量前脚踝（即，测试腿）。Have the client start with their big toe approximately 2 inches from the wall and flex the front knee in an attempt to touch the wall with their front knee without any compensation at the foot (i.e., overpronation/flattening of the foot) and/or knee (i.e., knee valgus/inward or valgus/outward movement) (National Academy of Sports Medicine, 2022).

如果病人在脚跟不上升或有补偿时前膝不能触到墙壁，让病人将脚移近墙壁约一英寸或直到脚跟不上升，准备测量。如果病人前腿膝盖触壁而无补偿，则应让病人逐步将前脚向后移动，直到膝盖不能再触壁而脚跟不上升或无任何补偿。在这一点上，鞋跟刚刚要上升，没有补偿是背屈ROM的结束范围。

在水平位置将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机水平放置在跟骨上方(Banwell et al.，2019)(图2)。测量到最近的度或十分之一度，然后在另一条腿上重复。

作者测量与智能手机的脚踝背屈

图2.脚踝背屈（膝盖弯曲的弓形弓形）

正常的罗：没有已知的规范值;无症状的个体可以显示大约30度的背屈（Banwell等，2019）
过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的：Purtorar屈肌（特别是Soleus）

脚踝背屈（用膝盖延长弓形弓步）

测量ROM的说明:让病人脱鞋，弓步朝墙，双脚向前，脚跟平放在地面，双手贴墙。你将测量后脚踝(即测试腿),我的膝盖完全扩展背屈罗有客户从他们脚上后可能早在脚跟平坦,没有补偿脚下(即overpronation /压扁脚的)或膝内(例如,膝盖外翻/运动)。让病人逐步向后移动后脚，直到脚跟上升或出现任何补偿。在没有补偿的鞋跟即将上升的点是背屈ROM的结束范围。在水平位置时，将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机水平放置在跟骨上方(Banwell et al.，(图3)测量到最近的度数或十分之一度，然后在相反的腿上重复。

在弓步时测量踝关节背屈

图3.脚踝背屈（膝盖延长的弓形弓形）

正常的罗：没有已知的规范值;无症状的个体可以显示大约30度的背屈（Banwell等，2019）

过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的：Purtorar屈肌（特别是Gastrocnemius）

活跃的膝关节屈曲（Duncan-ely测试）

测量ROM的说明：让客户躺在桌子或地板上的俯卧位。让客户尽可能地主动弯曲或弯曲右膝（即，测试腿），使其脚跟向臀部带来，而不会抬起桌子或地板的正确臀部。将智能手机应用程序设置为0度，而在水平位置，将智能手机放在胫骨前部区域的中间（Dos Santos等，2017）（图4）。请注意，更新版本的阈值+泡沫级智能手机应用程序可能需要额外费用，其读取超过90度（即，90至360度）。测量到最近的程度或十分之一，并在对面的腿上重复。

作者测量活动膝关节屈曲与智能手机

图4.主动膝关节屈曲（Duncan-ely测试）

正常的罗膝关节屈曲135-150度(美国医学协会，1988;Greene & Heckman, 1994)

过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的:股四头肌复杂

积极的膝盖扩展

测量ROM的说明：让客户躺在桌子或地板上的仰卧位。要求客户在膝盖上方，以90°以上，以90度大腿抓住90度的屈曲，并用双手抓住右侧的臀部。然后让客户在尽可能地将脚踝保持在中立位置，并且没有正确的臀部移动到延伸部或左臀部移动到屈曲成屈曲的情况下，保持膝关节（即，测试腿）。

将智能手机应用程序设置为0度，而在垂直位置，并将智能手机放在胫骨前部的中间三分之一（Dos Santos等，2017）（图5）。测量到最近的程度或十分之一，并在对面的腿上重复。

作者用智能手机测量活动膝盖扩展

图5.主动膝盖扩展

正常的罗：0-10°膝关节屈曲（美国医学协会，1988; Greene＆Heckman，1994）

过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的：Hamstring Complex，Gastrocnemius

使用智能手机应用测量Lumbo-Pelvic-Hip复合体的运动范围

被动臀部延伸和膝关节屈曲（改性托马斯测试）

测量ROM的说明：让客户坐在桌子的最后一端，慢慢放弃，同时抓住膝盖并将它们拉入胸前。同意触摸客户，请支持客户背部，因为它们置于仰卧位以防止受伤。有那么客户端放走自己的右腿（即测试腿），让重力自然地拉他们的右臀部成延伸和右膝盖屈曲成，但仍持有髋关节和膝关节屈曲接近自己的胸部的左膝。右臀部和膝关节应在测量期间处于宽松的位置。

为了测量髋关节扩展，将智能手机应用程序设置为0度，而在水平位置，将智能手机放在与股骨的右大腿的横向方面的中间。用右臀部和电话按钮或电话底部的右髋关节和电话按钮或符合膝盖关节的中间部分（Clapis，Davis，＆Davis，2008），将耳机与电话按钮或电话按钮6）。

作者用智能手机测量被动臀部扩展

图6。被动髋关节伸展(改良Thomas试验)

测量到最接近的度或十分之一度。为了测量膝关节屈曲，在水平位置时将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机放置在胫骨前区中间三分之一处(Dos Santos et al. 2017)(图7)。

被动膝关节屈曲测量

图7.被动膝关节屈曲（改性Thomas测试）

测量到最接近的度或十分之一度。让客户让右腿返回到左腿旁边的起始位置，并抓住右膝盖。然后让客户放开他们的左腿，允许严重自然地将左臀部拉入延伸，左膝关节弯曲，同时仍然握住右膝关节在胸部臀部和膝关节弯曲。重复测量臀部延伸和左侧膝关节弯曲。

正常的罗: 0-10度髋部伸展(Greene & Heckman, 1994)

过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的:髂腰肌

正常的罗:膝关节屈曲90度(国家运动医学研究院，2022)

过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的：直肠股骨（和Quadriceps Complex的其他肌肉）

易于被动髋关节内部旋转

测量ROM的说明：让客户躺在桌子或地板上的俯卧位。让客户把腿放在一起，弯曲或弯曲膝盖90度。要求客户端允许重力同时将脚同时拉到侧面，导致两个臀部进入内部旋转，同时仍然在膝盖和臀部留在桌子上保持90度膝关节屈曲或地板。

垂直放置时，将智能手机应用程序设置为0度，将智能手机放在右侧胫骨前区，手机底部刚好在胫骨粗隆下方(即测试腿)(Charleton et al.， 2015)。有手机的耳机顶部与踝关节和电话的中间按钮或中间底部的手机符合膝关节的中间(图8)。测量到最近的学位或十学位和重复的左腿。

摇摆位置的内部旋转位置

图8.易于无源髋关节内部旋转

正常的罗：40-45级内部旋转（美国医学协会，1988; Greene＆Heckman，1994）

过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的：臀部外旋转器

坐式主动髋内旋转

测量ROM的说明:让病人以直立姿势坐在桌子的一端，臀部中立，屈膝成90度角。Have the client actively internally rotate their right hip (i.e., the test leg) by moving their right foot up and away from the midline as far as possible, without hiking their hip, abducting their hip, laterally flexing, flexing, or extending at their spine (National Academy of Sports Medicine, 2022).

Set the smartphone application to 0 degrees while in the vertical position and place the smartphone on the anterior region of the right tibia with the top of the phone just below the tibial tuberosity (i.e., the test leg) (Charleton et al., 2015). Have the earpiece at the top of the phone in line with the middle of the knee joint and the phone button or middle of the bottom part of the phone in line with the middle of the ankle joint (Figure 9). Measure to the nearest degree or tenth of a degree and repeat on the left leg.

坐着用智能手机主动转动臀部

图9.座椅活跃的臀部内部旋转

正常的罗：40-45级内部旋转（美国医学协会，1988; Greene＆Heckman，1994）

过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的：深髋外旋转器（Piriformis，Gemellus Superior，Gemellus劣等，闭孔器外部，闭孔器内部，Quadratus雌蕊），Iliopsoas，Gluteus Maximus，Gluteus Medius - 后纤维，和二头肌股骨。

坐着主动臀部外旋

测量ROM的说明:让病人以直立姿势坐在桌子的一端，臀部中立，屈膝成90度角。让病人主动弯曲左膝，将左脚置于桌下，允许右髋关节外旋。如果桌下没有足够的空间允许膝关节屈曲，让病人主动伸展左膝以允许右髋关节外旋。

Have the client then actively externally rotate their right hip (i.e., the test leg) by bringing their right foot across the midline of the body as far as possible, without hiking their hip, abducting their hip, laterally flexing, flexing, or extending at their spine (National Academy of Sports Medicine, 2022). Set the smartphone application to 0 degrees while in the vertical position and place the smartphone on the anterior region of the right tibia with the top of the phone just below the tibial tuberosity (Charleton et al., 2015).

将手机顶部的耳机符合膝关节的中间和电话按钮或电话底部的中间，与踝关节的中间一致（图10）。测量到最近的程度或十分之一，并在左腿上重复。

坐姿有智能手机的主动髋关节外部旋转测量

图10.坐姿活跃的臀部外旋

正常的罗: 45-50度外旋(美国医学协会，1988;Greene & Heckman, 1994)

过度活跃/缩短的肌肉/ s如果rom是受限制的：张仪筋膜Latae，辉光肌肉炎，辉煌毛髓 - 前纤维，半念珠菌，半膜和髋部增殖仪

参考：

美国医学会（1988年）。指南评估永久性损伤（第3次）。美国医学会。
Banwell，H. A.，Uden，H.，Marshall，N.，Altmann，C.，＆Williams，C. M.（2019）。iPhone测量应用程序水平用作成人负载弓步测试的测量装置：可靠性研究。脚踝研究杂志，12（1），1-7。https://doi.org/10.1186/s13047-019-0347-9.
Charlton，P.C.，Mentiplay，B. F.，Pua，Y.-h.，＆Clark，R. A.（2015）。智能手机的可靠性和并发有效性，泡沫倾角仪和运动分析系统，用于测量髋关节运动范围。作者：王莹，中国科学与医学杂志CHINESE，18（3），262。https://doi.org/10.1016/j.jsams.2014.04.008
Clapis PA, Davis SM， & Davis RO。（2008）．使用改进的Thomas测试的倾角仪和角度测量髋关节伸展灵活性的可靠性。物理治疗理论与实践，24(2)，135-141。https://doi.org/10.1080 / 0959398070/09593980701378256.
Dos Santos，R. A.，Derhon，V.，Brandalize，M.，Brandalize，D.，＆Rossi，L. P.（2017）。膝关节运动范围的评价：使用通用测辐射计和智能手机焦管仪的测量之间的相关性。杂志和运动疗法，21（3），699-703。https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2016.11.008
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Keogh，J.W. L.，Cox，A.，安德森，S.，Liew，B.，Olsen，A.，Schram，B.，＆Furness，J.（2019）。临床访问智能手机应用的可靠性和有效性，以测量关节运动范围：系统评价。PLOS 1,14（5），1-24。https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215806.
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