作者Sam Hutchison NASM-CPT, CES, PES
“在当今高度竞争的体育环境中，所有级别的高空投掷运动员(如棒球和足球)肘部受伤都很普遍。虽然这可能与肘关节疼痛一样轻微，但它可以进一步恶化为更严重的肘关节损伤，如肘关节韧带破裂;特别是尺侧副韧带(UCL)。”自2001年以来，9名职业棒球大联盟投手中就有1名出现UCL破裂，需要进行重建手术，即众所周知的托米·约翰外科手术(1)。托米·约翰外科手术确实有85%的成功率，但手术后的恢复过程令人气馁，需要12-18个月，这对于任何渴望重新投入运动的运动员来说都是很困难的(1,2)。作为一名健身专业人士，重要的是要了解肘部受伤的基本机制和体征，如果怀疑肘部受伤，就要咨询执业医生进行诊断和治疗。
损伤机制
每种投掷运动的投掷技术略有不同，但投掷机制通常可分为6个阶段(3):
- 风:最初的动作开始于抬高投掷手臂对侧(相反)的腿，以获得更大的动量。重心和稳定性保持在站立腿上。
- 早期的斜拉版:抬高的腿大步向前，投掷手臂移动到投掷位置，允许力量从上肢转移到下肢。
- 晚斜拉版:双脚接触地面，肩膀开始向外旋转，肘部弯曲。更大程度的肩部外旋使运动员能够利用肌肉平衡(拉伸)反射，从而产生更大的力量和球的速度。
- 加速度:在肩膀经历快速的内旋和肘部伸展后，球被释放。
- 减速:释放球后，肩部进行最大的内旋。
- 跟进:身体继续向前移动，直到手臂停止运动。
当投掷时，肘关节进行伸展，肘关节远端(最远的部分)向外成角(称为肘关节外翻)。肘关节损伤通常发生在弯曲和加速的后期阶段，此时UCL无法抵消造成的极端外翻和肘关节伸展(1,4)。典型的情况是，仅靠伦敦大学学院无法抵消投掷时施加在它身上的极端力量。与肩内旋和前臂旋前有关的肌肉负责帮助抵消这些力量并稳定肘部。如果这些肌肉过度疲劳或先前存在肩膀损伤，UCL就会承受过多的力量，从而增加受伤的风险(5,6)。
风险因素
肘部损伤可通过慢性和急性创伤发生，但通常是通过过度使用发生的。一项针对95名青少年棒球投手(50名肘部手术，45名没有肘部手术)的调查显示，接受过肘部手术的球员在一年中有更多的投球时间，每年有更多的比赛，每场比赛有更多的局数，(7)。研究还表明，这些受伤的投手使用了更积极的赛后恢复方案，如冰敷和抗炎药物治疗(5)。
研究发现，除了过度使用外，肘关节损伤的另一个风险因素是活动障碍。一项对有或没有肘部、肩部和脊柱损伤史的棒球运动员进行的研究测量了他们的被动运动范围(6)。每个受试者都接受了一系列评估，测量他们投掷手臂肘部弯曲、肘部伸展、肩部内旋、肩膀外旋，前臂旋前和旋后。结果显示受伤运动员的肩关节内旋减少，而肘关节和前臂的活动范围没有显著差异(6)。
我们学到了什么
虽然治疗措施的进步已被证明对肘部损伤的康复是有效的，但这并不是灵丹妙药。一个精心设计的运动计划，以帮助预防这些伤害，将永远是最可行的选择，以保持运动员在任何水平的健康。健身专业人士应该通过各种评估来评估客户的关节活动范围，并提供一个实用的锻炼计划，以解决整个运动链中任何潜在的肌肉失衡。重要的是，不要只专注于肘部，而要专注于整个人体运动链(手腕，肩膀，脊柱/核心，下肢)等)，以建立一个强壮和平衡的运动员，以承受任何运动的严酷。
遵循NASM的纠正性锻炼连续体的全面纠正性锻炼策略包括:
- 抑制技术(即自我肌筋膜放松)，以减少紧绷和缓解触发点发现在过度活跃的肌肉。
- 延长(即静态和神经肌肉拉伸)技术，以恢复过度活跃(紧绷)肌肉的最佳活动范围。
- 孤立的加强通过控制运动范围来改善不活跃肌肉的神经肌肉激活。
- 集成(全身)通过多关节、复合运动来整合整个运动链。
图1提供了一个肘部矫正练习策略的例子。请参阅NASM的纠正性锻炼专家(CES)课程，了解全面的运动评估和纠正性锻炼策略。
参考文献
1.Langer P, Fadale P, M Hulstyn。肘关节尺侧副韧带损伤治疗方案的发展。Br J运动医学．2006;40:499 - 506。
2.Wilk KE, Reinold MM, Andrews JR.投球手肘部的康复。中国体育杂志．2004;23日:765 - 801。
3.seryer ST, Nho SJ, Bach BR, Bush-Joseph CA, Nicholson GP, Romeo AA。俯仰运动链。体育健康．2010;2(2): 135 - 146。
4.Cain EL, Dugas JR, Wolf RS, Andrews JR.《投掷运动员肘部受伤》。运动医学杂志．2003;31(4): 621 - 635。
5.青少年棒球投手肩肘损伤的危险因素分析。运动医学杂志．2006;34(6): 905 - 912。
6.Dines JS, Frank JB, Akerman M, Yocum LA。尺侧副韧带功能不全的棒球运动员的盂肱关节内旋转缺陷。运动医学杂志．2009;37(3): 566 - 570。
7.Bernas GA, Thiele RA, Kinnaman KA, Hughes RE, Miller BS, Carpenter JE。肘关节尺侧副韧带重建的安全康复定义。我是运动医学杂志。2009年,37(12)2392 - 2400。
