由Sam Hutchison Nasm-CPT，CES，PES
“在当今高度竞争的体育环境中，各种级别的高空投掷运动员(如棒球和足球)肘部受伤是很普遍的。虽然这可能和肘关节疼痛一样轻微，但它可以进一步退化为更严重的肘关节损伤，如肘关节韧带断裂;特别是尺侧副韧带(UCL)。自2001年以来，在9个主要联赛棒球投手中已经看到了UCL的破裂，并且需要被称为Tommy John手术（1）的重建手术。Tommy John手术确实提供了85％的成功率，但令人生畏的12-18个月恢复过程遵循手术，这可能难以渴望恢复行动（1,2）。作为一种健身专业，重要的是要了解肘部受伤的基本机制和迹象，并指持续伤害持有诊断和治疗的持牌医生。
伤害机制
每次投掷运动的投掷技术略有不同，但抛出力学通常分为六个阶段（3）：
- 结束：初始运动开始，当抬起掷臂的腿部对侧（相对）允许更大的动力。重心和稳定性保持在姿态腿上。
- 早期的斜拉版:升高的支腿向前升高，并且抛光臂移动到抛出位置，允许从上肢转移到下肢。
- 晚斜拉版:双脚接触地面，肩部开始外部旋转，肘部弯曲。更大程度的肩部外部旋转使运动员能够利用肌腱（拉伸）反射，随后导致更大的功率和球速。
- 加速：在肩部经历快速内旋转之后，球被释放，并且肘部延伸。
- 减速：在球被释放后，肩部经历最大内部旋转。
- 通过：身体继续向前移动，直到手臂停止运动。
投掷时，肘部接受肘关节的延伸和远端（最远的部分）向外的（称为弯头旋流）。当UCL无法抵消创建的极端伐木斯和肘部扩展时，通常发生在晚期翘起和加速阶段期间发生肘部受伤。通常，单独的UCL无法通过投掷来抵消放置在其上的极度力。涉及肩部旋转和前臂突出的肌肉负责帮助抵消这些力并稳定肘部。如果这些肌肉变得过于疲劳或存在预先存在的肩部损伤，则在UCL上放置过量的力量，从而增加损伤的风险（5,6）。
风险因素
肘部受伤可能通过慢性和急性创伤造成伤害，但通常通过过度使用而发生。看着95个青年棒球投手（50个没有肘手术的50岁）的调查表明，接受肘部手术的球员全年倾盆大日，每年游戏，每场比赛局，每场比赛的球场和较高的球场速度（7）。还有人表示，这些受伤投手使用了更具侵略性的游戏恢复协议，如结冰和抗炎药物（5）。
除了过度使用，另一个通过研究确定的肘部损伤的风险因素是活动障碍的范围。一项在有或没有肘部、肩膀和脊柱损伤史的棒球运动员中进行的研究测量了他们的被动活动范围(6)。每个受试者都进行了一系列评估，测量他们投掷手臂的肘部屈曲、伸展、肩膀内旋、肩部外旋和前臂旋前和旋后。结果显示，受伤球员的肩关节内旋减少，而肘关节和前臂的活动范围没有显著差异(6)。
我们学到了什么
尽管治疗措施的进步已被证明对肘关节损伤的康复是有效的，但它不是一颗神奇的子弹。一个精心设计的运动计划，以帮助防止此类伤害，将永远是最可行的选择，以保持运动员在任何水平的健康。健身专业人员应该通过各种评估来努力评估客户的关节活动度，并提供实用的锻炼方案来解决整个运动链中潜在的肌肉不平衡问题。重要的是，不要完全只磨练肘部，而是整个人体的运动链(手腕、肩膀、脊柱/核心、下肢)等)，以打造一个强壮和平衡的运动员，以承受任何运动的严酷。
一个全面的纠正练习策略遵循NASM的纠正练习连续体包括:
- 抑制技巧(例如，自我肌筋膜释放)来减少紧绷和缓解在过度活跃的肌肉中发现的触发点。
- 延长(即静态和神经肌肉拉伸)技术来恢复过度活跃(紧绷)肌肉的最佳活动范围。
- 孤立的加强通过受控运动范围提高神经肌肉激活的神经肌肉激活。
- 融合的(全身)练习，通过多关节、复合运动来整合整个运动链。
图1提供了肘部矫正运动策略的示例。请参阅NASM的纠正练习专业（CES）课程，了解肘部的全面运动评估和纠正运动策略。
参考文献
1.Langer P, Fadale P, M Hulstyn。肘关节尺侧副韧带损伤治疗选择的演变。BR J Sport Med。2006;40:499 - 506。
2. Wilk Ke，Reinold Mm，Andrews Jr。投掷者肘部的康复。Clin Sports Med.。2004;23：765-801。
3.serayer ST, Nho SJ, Bach BR, Bush-Joseph CA, Nicholson GP, Romeo AA。上手投球的动力链。体育健康。2010;2（2）：135-146。
Cain El，Dugas Jr，Wolf Rs，Andrews Jr。肘部伤害投掷运动员。美国运动医学协会。2003;31(4): 621 - 635。
5.关键词:青少年棒球投手，肩、肘损伤，危险因素美国运动医学协会。2006;34（6）：905-912。
6.Dines JS, Frank JB, Akerman M, Yocum LA。尺侧副韧带不全的棒球运动员的盂肱内旋缺陷。美国运动医学协会。2009;37(3): 566 - 570。
7.伯尔尼斯····雷，林南·克，休·哈尔斯·克，米勒BS，木匠杰。定义肘部侧缘韧带重建的安全康复。Am J Sport Med。2009; 37（12）2392-2400。
