减肥手术:适合健身专业人士的考虑

减肥手术是一种常见的现象，因此有重要的是要了解胃旁路手术和其他类似的恶性程序 - 需要您的个人培训实践。bob官方app

如果你是减肥专家,一个私人教练,或者一个bob官方体育下载营养教练，你会想要装备自己尽可能多的减肥知识，以最好地服务你的客户谁经历了减肥手术。

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减肥手术有多普遍?

肥胖是一种影响42.7%的严重肥胖(BMI大于40 kg/m2)美国人的疾病，影响9.2%的人口(定义成年人超重和肥胖，2019）。尽管提供了可用的饮食和健身计划，但全世界的人数继续攀升。

美国代谢和减肥手术协会(2020年)指出，如果患者的BMI超过40 kg/m2(或超重100磅或更多)，并且多次尝试都未能获得健康体重，则该患者有资格接受胃分流手术。

如果患者BMI超过35 kg/m2，并有高血压和糖尿病等并发症，将考虑进行减肥手术(ASMBS, 2019)。

私人教练通常负责为肥胖患者制定和实施安全有效的锻炼计划。这种类型的客户对他们的健身专业人员提出了许多必须考虑的挑战。因此，需求评估和数据跟踪对他们成功地实现健康的生活方式和长期保持健康的体重至关重要。

体重减轻的生理学：胃旁路手术后

虽然减肥手术有几种类型，但本文讨论的重点是完整的Roux-en-Y手术。外科医生会切除胃的一小部分，形成一个核桃大小的袋子，然后直接连接到小肠的中间部分，从而绕过大部分的营养吸收。

从理论上讲，这一过程应该限制可消耗的卡路里总量，并将导致吸收不良作为减肥的主要机制，然而，还有其他代谢因素有助于a

肥胖症患者的体重减轻与尚未完全阐明的其他因素（荷尔蒙，心理和生理）（Park＆Torquati，2011）。

需要评估胃旁路患者

练习是从Roux-Zh-y程序中恢复的重要组成部分，因为它有助于代谢改善和保存瘦体重。同样，这些人中的许多人都生活在久坐不动的生活方式中，这增加了它们的症状或加剧了它们的高血压，血脂血症，整体心脏功能差，导致骨科问题和糖尿病的不良运动。

常规运动计划可以帮助患者继续改善这些领域。然而，对于许多经历胃旁路程序（Coen＆Goodpaster，2016）的许多患者来说，维持常规运动常规手术后难以进行手术。

手术考虑因素

Roux-en-Y程序是一个主要的外科手术。适用于健身专业人士来了解这一点，特别是在设计核心培训计划的情况下，由于疝气和DiaStasis Recti的风险（Stegen等，2009）。bob官方app患者外科医生的运动清理至关重要。此外，客户应填写身体活动准备问卷对评估表，以记录任何可能影响运动规划，如高血压，糖尿病（皮肤崩溃，循环）和不良心功能（Clark等人）的任何共同生命形式2014）。

运动评估

运动功能障碍在这一人群中很常见，原因有几个。首先，许多这样的客户每天除了坐着以外，大部分时间都是坐着的

在大多数情况下，由于Panannus的存在，机械重量负荷。由于体重过载导致的肌腱病变，肌腱和运动的退化也是一种常见的发现（Fairley等，2013）。

俯下蹲评估(OHSA)有助于确定蹲者表现出的特定错误模式，并帮助健身专家为蹲者制定有效的训练计划。bob官方app这些病人在下半身常见的肌肉不平衡模式包括臀中肌/大肌、内在核心稳定肌、胫骨前肌和腿筋复合体明显活动不足。

同样，过度活动也常见于内收肌、小腿和髋屈肌复合体。上半身常见的失衡包括背阔肌/大圆肌、大胸肌/小胸肌、斜方肌上部过度活动，外旋肌(即冈上肌、小圆肌和冈下肌)以及中/下斜方肌、颈屈肌和菱形肌相对缺乏活动(Clark et al, 2014)。

由于存在共同存在（即糖尿病，心脏功能障碍），推高评估和对肌肉耐力的一些其他评估通常是不合适的。由于客户的脂肪量，目标灵活性评估也可能是一个挑战。类似地，一个REP最大评估也可能导致心脏菌株，并且在胃旁路患者中禁止禁止患者（Stegen等，2009）。

许多胃分流术患者会有不活动的病史，因此肌肉耐力差。客户的改进可以通过他们如何能够完成他们的培训计划的过程来跟踪。bob官方appbob官方app在这个阶段，训练合适的运动模式比提高力量或耐力更重要(Clark et al.， 2014)。OHSA可以每个月重复一次，以筛查错误运动模式的改善，并评估客户是否准备好进行更高级的稳定性和/或力量训练。bob官方app

身体成分评估

通过体内技术的生物阻抗测试(BIA)可以准确地测量胃分流术后脂肪和瘦体质量的损失。BIA很重要，因为营养不良是Roux-en-Ybob官方体育下载术后的后遗症之一，会导致肌肉和脂肪的流失。力量训练和适当的蛋bob官方app白质摄入可以抵消部分肌肉组织的损失。建议使用BIA基线读数和每月读数来跟踪减肥进展，并监测肌肉组织水平(de Freitas Junior et al.， 2014)。

呼吸的评估

心动呼吸检测是跟踪经过胃旁路的客户进度的重要措施。YMCA 3分钟步骤测试和6分钟的步道测试既有验证的措施，用于近似VO2最大个体具有严重肥胖症。然而，YMCA 3分钟步骤测试需要更少的设备和更少的时间来执行，并且可以在健身中心设置中的替代方面受到优势。应每6-8周重复测试，以跟踪客户对循环系统的更健康运作的进展（鸿等人，2019年）。

bob官方体育下载营养/水合作用的考虑

像Roux-en-Y手术这样导致吸收不良的手术有很多营养方面的后果，会影响运动表现。bob官方体育下载蛋白质缺乏以及铁、叶酸、维生素D、钙、硫胺素和维生素B12缺乏在这些患者中很常见。

此外，如果患者摄入正常量的碳水化合物，可发生倾倒综合征，引起严重的胃肠不适、呕吐和腹泻。水合作用也是手术的一个并发症，因为在手术后的第一年，胃无法容纳足够的液体来防止脱水，直到胃残余(袋)拉伸和体积增加(Sherf Dagan et al.， 2017)。

这些不足之处对健身专业人员为这类客户设计锻炼方案提出了挑战。低铁水平会损害氧的承载能力和气体交换，导致较差的心肺耐力。同样，蛋白质吸收不良和维生素B12缺乏也会降低力量训练后的肌肉合成。bob官方app钙不足会导致肌肉收缩的问题。

脱水可以损害身体的冷却系统，降低血浆体积，并使耐久性活动非常困难，因为可以从饮食中缺乏碳水化合物（Lukaski，2004）。

培训师必须让客户在不同的培训阶段缓慢地进步。bob官方app健康专业人员必须与患者的医生和营养学家密切合作(营养学家应密切关注患者)，以确保减轻营养和水合作用的考虑，并完成适当的筛查。bob官方体育下载

维生素补充剂等策略，在运动期间经常饮用水（许多水合溶液可导致倾析综合征，应该避免），运动后运动和时序蛋白摄入量的运动是可以帮助肥胖症患者的策略尽管营养挑战（Petering＆Webb，2009），但仍有锻炼计划。bob官方体育下载

心理因素

练习往往是许多胃旁路患者的新颖生活方式，虽然强烈推荐。在许多情况下，运动合规可以证明这种类型的客户难以证明。

建议对这些客户进行准备变化筛查，以确定他们参与锻炼和改变行为的动机。这种评估可以与客户的心理医生(作为他们减肥手术团队的一部分)一起进行，也可以在健身中心进行。建议每1-2个月进行一次随访筛查，以继续评估患者的整体动机(Stegen等，2009)。

有关如何如何处理手术后客户的培训的更多信息，请在对该主题中查看此高度信息谈话。bob官方app

结论

胃后旁路患者对健身专业人士对其运动规划负责的特殊挑战。但是，通过适当的评估，定期重新评估和与客户的医疗团队进行后续行动，他们可以非常成功，长期生活方式变化。

参考

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