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健康vs脂肪——哪个决定你的健康?

协会Fabio Comana介绍
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一个人能既健康又肥胖吗?对我们大多数人来说,一个合理的假设是相信(至少在最初)答案是“不”,但当你检查关于这一关系的研究以及随后对死亡率的影响时,没有普遍的共识。虽然大量研究支持“不”的假设,现在越来越多的研究也支持这一概念,一个人可能是脂肪,然而也是健康(1、2)。我们相信,用我们的指南针教育和编程时活动和减肥?

首先,我们应该检查“健康”和“肥胖”的定义,因为它们单独造成了这种混乱。然后,我们也应该检查一些研究的性质,这些研究可能收到了广泛的媒体报道,但没有适当的价值。

让我们先从定义开始超重和肥胖。衡量身体脂肪率的衡量标准似乎提供对个体脂肪水平的逻辑评估,但不幸的现实是体内的有效性和可靠性,用于测量体脂百分比百分比的百分比且较高的现场测试仍然非常有问题。因此,大部分科学依赖于体重指数(BMI)或Quetelet指数的更客观测量,或者已经在20世纪80年代中期之前使用的较旧的高度表格表格索引。研究支持BMI评分(不是%脂肪)的死亡率非常强大,在正常,超重,肥胖和病态肥胖的类别内(18.5-24.9; 25.0 - 29.9; 30.0 - 39.9; 40.0+)(3,4)。我们普遍认为,一个人的身体脂肪越多,疾病的风险就越大,因为较高的BMI分数通常在大多数个人中反映过量的脂肪,这些评分与疾病的风险增加相关(表1-1)(3)。

表1-1:BMI评分和发病风险增加

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尽管存在争议(因为它没有区分体重的来源),但对于BMI的一个常见误解是,它只是一个简单的身高体重关系,而实际上并非如此。虽然计算使用高度和重量的措施,它实际上是一个质量与表面积的关系(Kg/M2),以不同的方式审视他们的关系

然而,BMI对于老年人群、某些种族(如非裔美国人和西班牙裔美国女性)和肥胖个体(程度较小)确实有局限性。为了证明这最后一点,并消除关于BMI和运动个体的一些神话,考虑以下情况,其中只有一部分运动人群的BMI得分存在偏差。计算BMI的美国标准公式为:体重(磅)× 703 ÷身高(英寸)÷身高(英寸):

  • 耐力女运动员身高5英尺7英寸,体重125磅。BMI = 19.57(正常范围)
  • 耐力男运动员身高5英尺10英寸,体重160磅。BMI = 29.96(正常范围)
  • 身材臃肿的女运动员身高5英尺6英寸,体重155磅。BMI = 25.01(正常到超重的一小点)
  • 肥胖的男运动员身高5英尺10英寸,体重220磅。BMI = 31.56(肥胖类)

无论如何,根据所提供的信息,bmi越高的人患病和死亡的风险越大。但是,正如前面提到的,对于健康(运动)个体的限制提出了一个有趣的漏洞,研究人员一直在调查,这是他们的发现,提供了矛盾的长期观念的脂肪(即更高的BMI分数)和死亡率。

一种观点源于将BMI得分与体脂百分比相关联的局限性。例如,一个5英尺11英寸重205磅的男性。他经常运动,体脂含量为12%,从生物学角度来看,他可能非常健康,但BMI指数为28.6。超重的BMI得分——是的,但是根据美国国立卫生研究院(National Heart, Lung and Blood Institute, NHLBI)关于识别、评估和治疗成年人超重和肥胖的指南,如果超重的人的腰围低于35英寸(女性)或40英寸(男性),并且没有以下两种或两种以上的情况,则可被视为健康的人(5):

  • 高血压
  • 高血糖
  • 高胆固醇

NHLBI并不孤单地位,尼科尔斯及其同事们在1979年至2003年间有氧化中心纵向研究中审查了43,265名参与者的数据,并发现超重和肥胖的人对许多疾病和死亡率的风险没有比正常体重的疾病和死亡率都没有更大的风险尽管它们的重量超过(6),但它们在代谢上均匀。

该术语“代谢上适合”描述了可能有资格作为超重或肥胖的人,但却说明了健康的生物识别型材(即,没有胰岛素抵抗,正常血糖水平,健康的脂质谱,没有升高的血压)。有趣的是,这项研究中的一半肥胖参与者在这种研究中符合代谢性的,并且在与至少两种贫困健康标志物的其他肥胖个体的过早死亡风险的情况下,这种代谢均符合较低的死亡风险较低38%。当与代谢异常相结合时,似乎的重量是问题 - 导致胰岛素抵抗,高血压,升高的脂质等运动涉及使用血糖的肌肉,其保持胰岛素敏感性。同样,运动和活动也有助于调节血脂和血压。

在埃克伦及其同事和卡兹马兹克及其同事进行的研究中,他们采用了一种不同的方法来检验代谢健康的概念(1,7)。这些研究共同检验了久坐加上其他生活方式和生物标志物(如肥胖)作为死亡率指标的影响。他们都发现运动,或者说是缺乏运动,似乎是导致过早死亡的主要因素。Ekelund的研究比较了不同水平的身体活动、BMI和腰围(WC)与死亡率之间的联合关联(1)。身体活动分为四类:不活动、中度不活动、中度积极活动和积极活动。有趣的是,在两个最低活动量组之间进行过渡时,死亡率降低幅度最大。不考虑体重指数或腰围,从不活动到中度不活动使总死亡率降低了16 - 30%,这表明少量的运动和活动可能有利于改善代谢健康。例如,一个平均每天站立(例如轻度办公室活动)3½- 4小时的人被认为是不活动的,但如果他或她每天能做到步行20分钟,额外消耗100千卡,那他就属于中度不活动。

Katzmarzyk的研究比较,审查了17,000多个人,并发现坐着,无论进行多少运动,对早产(7)造成的贡献显着贡献(7)。换句话说,运动和娱乐活动的积极影响似乎不足以撤销坐在代谢健康培养的所有负面影响增加胰岛素抵抗,升高甘油三酯水平,降低HDL-胆固醇并降低脂蛋白脂肪酶(LPL)活性肌肉细胞。LPL是负责脂肪酸摄取到肌肉细胞中的酶,因此当它在肌肉细胞处变得较低时,它将升高血脂水平和内脏脂肪沉积。

尽管Kramer和他的同事也支持新陈代谢健康的概念,但他们确实发现新陈代谢健康的BMI高的人比新陈代谢健康的BMI正常的人患心脏病的风险更高(8)。它是一种不健康的代谢状态,与超重相比,它与死亡率的联系更为一致。

但是,研究还纠纷了这种代谢契合的概念。霍格斯特罗和同事们审查了1969年至1996年间瑞典军队的1,317,713名较年轻的人(9)。虽然他们的研究结果确实在最合适的群体(前20%)中的健康和死亡率之间的反比关系相关,但在正常和超重个体的死亡率降低,肥胖的人没有这样做。此外,他们还发现,死亡率不足的正常重量比肥胖,拟合个体更少30%。与大多数研究不同,这些研究与老年人口群体中的BMI或活动与BMI或活动相关,这项研究调查了年轻人的结果,这可能会对他们的发现提供一些解释。这肯定是进一步的调查。

浦斯福德及其同事对3720名男性和1412名女性进行了16年的跟踪调查,调查了久坐的影响(工作时、休闲时、看电视时、不包括电视的休闲时间、工作和休闲时间加在一起),以此作为死亡率的指标。与卡兹马兹克的研究结果相反,这些研究人员没有发现二者之间的关联。卡兹马兹克的研究表明,坐着的行为会降低新陈代谢健康,并随后增加不依赖于运动和活动的全因死亡率。

那么,考虑到这里提供的信息,我们能得出什么结论?首先考虑研究设计中存在的变体。例如,一些研究人员只将体重与死亡率的风险,而不是研究代谢健康——一些看似健康,但也许超重或肥胖的人可能有高血压的迹象,血糖和胆固醇,并没有监控或测量研究。虽然脉动福德和同事们的研究对代谢健康的存在存在争议,但对他们研究的批评是,虽然没有研究对象已经或以前患有心脏病,但他们从未在整个研究过程中真正考虑过代谢健康。其他试验将健康、肥胖或超重的人与不健康、肥胖或超重的人进行比较,而不是将他们与正常体重的人进行比较。此外,许多这些研究在设计上是纵向的(例如,更长的时间,如16年),人们永远无法控制或估计遗传和环境变异对研究结果的影响。

无论如何,始终出现一个潜在的和统一点;虽然过量的脂肪可能会增加发病率和预成熟的死亡率,运动和活性,即使在小剂量中,也与改善代谢健身的策略相结合,是我们养活漫长而生产性生活的最佳防线。

参考:

  1. Ekelund U等人(2015)。欧洲男性和女性整体和腹部肥胖水平的身体活动和全因死亡率:欧洲癌症和营养研究前瞻性调查bob官方体育下载美国临床营养学杂志bob官方体育下载2015年:doi: 10:3945/ajen.114.100065
  2. Nichols M, Townsend N, Scarborough P and Rayner M,(2014)。2014年欧洲心血管疾病:流行病学更新。欧洲热线杂志35(29): 2950 - 2959。doi: 10.1093 / eurhneart / ehu299
  3. Berrington de Gonzalez A等人,(2010)。146万白人成年人的体重指数和死亡率。新英格兰医学杂志, 363:2211 - 2219。
  4. 潘文辉,叶文涛,陈洪江,庄淑英,张海英,陈玲,Wahlqvist ML,(2012)。BMI和全因死亡率之间的u型关系与医疗支出的递增形成对比:一项前瞻性队列研究。亚太临床营养学杂志bob官方体育下载,(4): 577 - 87。
  5. 肥胖教育计划鉴定、评估和治疗成人肥胖专家小组(美国),(1998)。成人超重和肥胖的鉴别、评估和治疗临床指南:证据报告。国家心肺血液研究所,没有报告。: 98 - 4083, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2003/。01/14/16检索。
  6. Nichols M, Townsend N, Scarborough P and Rayner M,(2014)。2014年欧洲心血管疾病:流行病学更新。欧洲心脏杂志》上35(29): 2950 - 2959。doi: 10.1093 / eurhneart / ehu299。
  7. Katzmarzyk PT, Church TS, Craig CL, and Bouchard C,(2009)。坐的时间和各种原因导致的死亡率,心血管疾病和癌症。体育运动中的医学和科学41(5): 998 - 1005。
  8. Kramer CK, Zinman B,和Retnakaran, R(2014)。代谢健康的超重和肥胖是良性的吗?系统回顾和元分析。内科医学年鉴,159(11):758-769。
  9. hostrom G, Nordstrom A和Nordstrom P(2015)。青春期后期的有氧健身和早期死亡的风险:一项针对130万瑞典男性的前瞻性队列研究。国际流行病学杂志, 44(6): 2015年12月20日[epub ahead print]。doi: 10.1093 / ije / dyv321。
  10. Pulsford RM,Stamatakis E,Britton AR,Brunner EJ和Hillson M(2015)。在16年的随访中,坐姿性行为与所有原因死亡率的关联:Whitehall II研究。国际流行病学杂志, 44(6): 1909 - 1916。

作者

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法比奥·科马纳,硕士,硕士,圣地亚哥州立大学、加州大学圣地亚哥分校和美国国家运动医学研究院(NASM)教员,Genesis健康集团总裁。他曾是美国运动协会(ACE)运动生理学家,是ACE的IFT™模型和ACE的现场私人教练教育研讨会的最初创造者。之前的经验包括大学教练,大学实力和训练教练;并为一号俱乐部开设/管理俱乐部。他是多家健康和健身活动的国际主持人,也是多家媒体的代言人,也是一位颇有成就的章节和书籍作者。