维生素D,也被称为“阳光维生素”,是在17世纪由丹尼尔·惠斯勒博士和弗朗西斯·格利森教授发现佝偻病的致病因素时确定的。
大约1920年,Edward Mellanby的爵士和狗一起在室内举起来。他设计了一种饮食,使他能够明确建立佝偻病是由于饮食中存在的痕量组分的缺乏而导致的佝偻病(一种优秀的维生素D)是一种有效的抗真菌剂。24
和维生素A、E、K一样,维生素D也是一种脂溶性维生素。维生素D实际上指的是几种不同的形式。两种对人类很重要的形式包括:
- 维生素D2(麦角钙化醇)-从植物中提取
- 维生素D3(Cholecalciferol) - 衍生自动物产品,并在暴露于阳光下在皮肤中制造
此外,维生素D有三种类似物,每种类似物有不同的官力13:
- 维生素d3 - 1 x
- 25羟基胆钙化醇- 5x
- 1,25二羟基胆总会 - 10X
维生素D的来源
维生素D可以在暴露于紫外线后在皮肤中合成,或者从不幸的或强化食物来源或补充剂中获得饮食。不满面的来源包括动物产品,如Cod肝油,沙丁鱼,鲭鱼,鲱鱼,金枪鱼,三文鱼和虾。强化来源包括牛奶和一些品牌的替代阵雨(米饭,大豆,杏仁等)。13
一些维生素D研究人员表明,大约30分钟的阳光照射在上午10时到下午3时至少每周两次脸,胳膊,腿,或没有防晒霜通常会导致足够的维生素D合成(商业的适度使用日光浴床排放2% - -6% UVB辐射也是有效的)。
日照有限的人需要在饮食中包括维生素D的良好来源,或考虑补充以达到推荐的摄入量水平。19
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新陈代谢
和许多营养物质一样,维生素D是由小肠吸收的。它通过乳糜微粒通过淋巴系统运输,并储存在肝脏、骨骼、大脑和皮肤。
从日晒、食物和补充剂中获得的维生素D是不活跃的,必须在体内经历两个羟基化才能被激活。第一个羟基化发生在肝脏,在那里维生素D被转化为25-羟基维生素D [25(OH)D],也被称为钙化二醇。第二次羟基化发生在肾脏,在那里形成生理活性的1,25-二羟基维生素D [1,25(OH)2D],也被称为骨化三醇。13
需求
维生素D的推荐膳食量(RDA)范围为400-800国际单位,取决于年龄、怀孕/哺乳状态、皮肤颜色、日照、影响营养吸收的疾病和健康状况。这个RDA被认为是足以维持97-98%的健康人群的骨骼健康和正常的钙代谢的每日摄入量。19
值得注意的是,许多研究都支持高得多的摄入量可以预防和/或管理一些疾病,其中一些将在后面提到。这些摄入量可以高达10000 IU/d,或>是当前推荐摄入量的10倍。22
测量维生素D状态
血清25(OH)D浓度是维生素D状态的最佳指标。它反映了皮肤产生的维生素D以及从食物和/或补充剂中获得的维生素D。
根据对维生素D需求数据的回顾,美国医学研究所(IOM)的一个委员会得出结论,当血清25(OH)D浓度<30 nmol/L (<12 ng/mL)时,人们存在维生素D缺乏的风险。此外,一些患者在30-50 nmol/L (12-20 ng/mL)的浓度范围内可能存在呼吸不足的风险。一般情况下,推荐范围为30-100 nmol/L。19
不足
缺乏维生素D有两种主要的疾病13:
- 疳- 在儿童中看到的骨骼畸形
- 骨软化-成人骨骼脱矿
补充物的功能和健康影响
维生素D的主要功能包括在肠道中吸收钙,使骨骼正常矿化和预防hypocalcemic强直。此外,维生素D调节细胞生长、神经肌肉和免疫功能以及炎症。
维生素D已经被广泛地用于潜在的健康关系的补充。其中包括对慢性疾病(如癌症和心血管疾病)的抵抗力、生理参数(如免疫反应或甲状旁腺激素水平)和功能指标(如骨骼健康、身体表现和跌倒)。21日23
死亡率
低25(OH) D水平与全因死亡率相关,甚至与心血管死亡率更相关。目前还不清楚维生素D缺乏是健康状况不佳的原因还是结果,但补充维生素D可能是降低死亡率和心血管疾病的一种方法。18
骨骼健康
维生素D在保持健康的矿化骨架。阳光使皮肤产生维生素D3。一旦形成,维生素D3是肝脏和肾脏代谢顺序为1,25-dihydroxyvitamin D的主要生物功能1,25-dihydroxyvitamin D是保持血清钙和磷浓度在正常范围内保持基本的细胞功能,促进骨骼的矿化。人们普遍认为,每天增加1000-1500毫克的钙摄入量,以及每天至少400 IU的充足维生素D来源,对保持良好的骨骼健康很重要。8
癌症
1,25-二羟基维生素D [1,25-(OH)2d]通过维生素D受体施加其作用,该受体属于类固醇/甲状腺激素受体超家族导致基因调节和许多生物反应。此外,已经证明,1,25(OH)2d可以诱导分化并抑制各种细胞类型的增殖。抗增殖作用使1,25-(OH)2 D及其类似的治疗工具,以治疗过度增殖性疾病,例如某些形式的癌症。2
心血管疾病
除了钙磷稳态外,1,25 -二羟基维生素D (1,25 [OH] 2d)或骨化三醇还参与了许多生理过程,并可能在包括心血管疾病在内的几种慢性疾病状态中发挥作用。
实验数据表明,1,25(OH)2d直接影响心肌,对照甲状旁腺激素分泌,调节肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,并调节免疫系统。
研究显示,维生素D治疗可以降低高血压患者的血压,并改变心力衰竭患者的细胞因子谱。15
沮丧
一些横截面临床和流行病学研究发现,低水平的维生素D与抑郁症状更高的抑郁症状有显着相关。虽然横断面研究无法建立因果关系,维生素D对缺乏认股权证进一步调查的人的抑郁症。11
痴呆与认知
对三十七项研究的综述表明,较低的维生素D浓度与较低的认知功能和较高的阿尔茨海默病风险有关。需要进一步的研究来确定本协会的意义和潜在的公共卫生效果。1
糖尿病
维生素D似乎在预防遗传倾斜的个体中的1型糖尿病中发挥作用,以及通过影响胰岛素分泌和葡萄糖耐量的型糖尿病。14、16
免疫系统
最近的研究表明骨化三醇的激素形式可以作为免疫细胞分化和增殖的调节器,特别是在T细胞和活化的巨噬细胞中。通过调节炎症过程,维生素D可能与细胞因子等其他免疫调节分子有类似的作用。6
传染性疾病
维生素D在抗菌肽(短链氨基酸)的合成和自噬(细胞降解不必要或功能失调的细胞成分)中发挥作用。几项研究表明,维生素D水平低与急性感染的易感性和严重程度有关,并与包括艾滋病毒感染在内的一些慢性感染的不利后果有关。补充维生素D可以提高对某些病毒和细菌感染的治疗反应。5
自身免疫性疾病
维生素D是肾脏、骨骼、甲状旁腺激素和肠道相互作用的重要组成部分,维持细胞外钙水平在正常范围内,以维持生理过程和骨骼的完整性。维生素D还与高血压、肌肉功能、免疫力以及应对感染、自身免疫性疾病(包括多发性硬化症)和癌症的能力有关。4
维生素D通过CD4 T细胞的分化和增加T抑制细胞的功能来影响免疫。维生素D的活性形式产生并维持自身免疫耐受性。一些研究表明,1,25 (OH) 2d可抑制甲状腺炎、1型糖尿病、炎症性肠病、系统性红斑狼疮、胶原诱导关节炎和莱姆病等疾病的诱发。20.
性能
维生素D状态被推测在肌肉骨骼功能中发挥作用。休斯顿等人在2007年的一项研究中发现,维生素D水平与身体表现差呈负相关。鉴于老年人中维生素D缺乏症的高患病率,有必要进行更多的研究来检验维生素D状况和身体功能之间的关系。
ADHD,双相,精神分裂症和冲动行为
大脑血清素是由氨基酸色氨酸合成的,由维生素D和omega - 3脂肪酸激活。维生素D(占人口的70%)和omega-3脂肪酸水平不足会导致大脑血清素合成不理想,导致许多认知和行为障碍。17
疼痛
Gloth等人,1991年发现了一种与维生素D缺乏相关的疼痛综合症,这种症状因轻度、浅压和运动而恶化。这种疼痛限制了活动和功能。
Faraj & Mutairi, 2003年,在6年的时间里评估了360名在脊柱和内科诊所就诊的下腰痛患者。他们发现,在维生素D缺乏普遍存在的地区,维生素D缺乏是慢性腰痛的主要原因。
在这种情况下,必须进行维生素D缺乏症筛查和补充治疗。血清25-OH胆钙化醇的测定对于检测维生素D缺乏症是敏感和特异性的,并且可能是对慢性腰痛患者的一种有用的评估。
毒性
因为维生素D是脂溶性的,可以储存在体内,过量会中毒,引起一系列症状,包括:高钙血症、高钙尿、肾结石、高磷血症、多尿、多饮、软组织异位钙化、恶心呕吐、厌食、便秘、头痛和高血压。12
结论
人们普遍认为,维生素D缺乏是一个世界范围的健康问题,影响广泛的急性和慢性疾病。个人应该通过膳食来源、补充剂和晒太阳来达到血清25-羟基维生素D的最佳浓度。
维生素D对表观遗传学和基因调控的影响可以潜在地解释为什么维生素D被报道在一生中有如此广泛的健康益处。提高全世界儿童和成人的维生素D水平是改善肌肉骨骼健康和降低慢性疾病风险的一项必要战略,如癌症、自身免疫性疾病、传染病、糖尿病(1型和2型)、神经认知障碍和死亡率。9
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