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维生素D——阳光维生素

Geoff Lecovin 0

维生素D也被称为“阳光维生素”,在17世纪被丹尼尔·惠斯勒博士和Francis Glisson博士发现了rickets的致病因素。

大约1920年,爱德华·梅兰比爵士(Sir Edward Mellanby)专门研究室内饲养的狗。他设计了一种饮食,使他能够明确地确定佝偻病是由于缺乏饮食中存在的微量成分引起的,而鱼肝油(维生素D的绝佳来源)是一种有效的抗佝偻病药物。24

与维生素A,E和K一起,维生素D是一种脂溶性维生素。维生素D实际上是指几种不同的形式。人类重要的两种形式包括:

  1. 维生素D2(麦角钙化醇)-从植物中提取
  2. 维生素D3(胆钙化醇)——从动物产品中提取,暴露在阳光下在皮肤中产生

此外,维生素D有三种类似物,每一种都有不同的功效13:

  • 维生素d3 - 1 x
  • 25羟基胆钙化醇- 5x
  • 1,25二羟基胆钙化醇- 10x

维生素D的来源

维生素D可以在暴露于紫外线后在皮肤中合成,也可以从饮食中获得从非强化或强化食物来源或补充剂中获得。非强化来源包括动物产品,如鱼肝油,沙丁鱼,鲭鱼,鲱鱼,金枪鱼,鲑鱼和虾。强化来源包括牛奶和一些品牌的替代牛奶(大米,大豆,杏仁等)。13

一些维生素D研究人员认为,大约5-30分钟的阳光暴露在上午10点至下午3点。每周至少两次到脸部,臂,腿或背部没有防晒霜,通常会导致足够的维生素D合成(并且那些发出2%-6%UVB辐射的商用晒黑床的中等使用也有效)。

有限的阳光照射的个人需要在其饮食中包括良好的维生素D来源或考虑补充剂以实现推荐的进气水平。19

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新陈代谢

和许多营养物质一样,维生素D是由小肠吸收的。它通过乳糜微粒通过淋巴系统运输,并储存在肝脏、骨骼、大脑和皮肤。

维生素D从阳光暴露,食物和补充剂中获得无活性,并且必须在体内进行两种羟基,以激活。第一种羟基化发生在肝脏中,其中维生素D转化为25-羟基vitamind [25(OH)D],也称为胞基二醇。第二个羟基化发生在肾脏中,在肾脏中形成生理活性的1,25-二羟基维生素D [1,25(OH)2D],也称为己二醇。13

要求

维生素D的推荐膳食量(RDA)范围为400-800国际单位,取决于年龄、怀孕/哺乳状态、皮肤颜色、日照、影响营养吸收的疾病和健康状况。这个RDA被认为是足以维持97-98%的健康人群的骨骼健康和正常的钙代谢的每日摄入量。19

值得注意的是,众多研究支持预防和/或管理许多疾病的更高摄入量,其中一些将在后面提到。这些摄入量可以高达10,000 IU / D,或>当前推荐摄入量的10倍。22

测量维生素D状态

血清25(OH)D浓度是维生素D状态的最佳指标。它反映了皮肤产生的维生素D以及从食物和/或补充剂中获得的维生素D。

基于对维生素D数据数据的审查,医学研究院委员会(IOM)得出结论,人们面临血清维生素D缺乏症的风险25(OH)D浓度<30nmol / L(<12 ng /ml)。此外,有些可能有可能在30-50nmol / L(12-20ng / ml)的水平不足的风险。通常,建议的范围是30-100 nmol / l。19

缺乏

有两种由维生素D缺乏造成的一次疾病13:

  • 佝偻病-儿童骨骼畸形
  • 骨癌 - 成人中看到的骨骼脱矿质

补充物的功能和健康影响

维生素D的主要功能包括在肠道中吸收钙,使骨骼正常矿化和预防hypocalcemic强直。此外,维生素D调节细胞生长、神经肌肉和免疫功能以及炎症。

维生素D已经被广泛地用于潜在的健康关系的补充。其中包括对慢性疾病(如癌症和心血管疾病)的抵抗力、生理参数(如免疫反应或甲状旁腺激素水平)和功能指标(如骨骼健康、身体表现和跌倒)。21日23

死亡

低25(OH) D水平与全因死亡率相关,甚至与心血管死亡率更相关。目前还不清楚维生素D缺乏是健康状况不佳的原因还是结果,但补充维生素D可能是降低死亡率和心血管疾病的一种方法。18

骨骼健康

维生素D在保持健康的矿化骨架。阳光使皮肤产生维生素D3。一旦形成,维生素D3是肝脏和肾脏代谢顺序为1,25-dihydroxyvitamin D的主要生物功能1,25-dihydroxyvitamin D是保持血清钙和磷浓度在正常范围内保持基本的细胞功能,促进骨骼的矿化。人们普遍认为,每天增加1000-1500毫克的钙摄入量,以及每天至少400 IU的充足维生素D来源,对保持良好的骨骼健康很重要。8

癌症

1,25 -二羟基维生素D [1,25 -(OH) 2d]通过属于类固醇/甲状腺激素受体超家族的维生素D受体发挥作用,导致基因调控和多种生物学反应。此外,已证实1,25 (OH) 2d可诱导多种细胞类型的分化并抑制其增殖。抗增殖作用使1,25 -(OH) 2d及其类似物成为治疗过度增殖疾病(如某些癌症)的可能工具。2

心血管病

1,25-二羟基维生素D(1,25 [OH] 2d)或钙二醇在许多超出钙和磷稳定性的生理过程中,并且可能在几种慢性疾病状态下发挥作用,包括心血管疾病。

实验数据表明,1,25 (OH) 2d直接影响心肌,控制甲状旁腺激素分泌,调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统,调节免疫系统。

研究显示,维生素D治疗可以降低高血压患者的血压,并改变心力衰竭患者的细胞因子谱。15

抑郁症

一些横断面临床和流行病学研究发现,维生素D水平低与抑郁症状高水平显著相关。虽然横断面研究不能建立因果关系,但维生素D补充剂对于那些缺乏的抑郁症患者的治疗需要进一步的研究。11

痴呆与认知

一项对37项研究的综述表明,较低的维生素D浓度与较低的认知功能和较高的阿尔茨海默病风险有关。需要进一步的研究来确定这种关联的重要性和潜在的公共卫生影响。1

糖尿病

维生素D通过影响胰岛素分泌和葡萄糖耐量,似乎在1型糖尿病和2型糖尿病的基因易感人群的预防中发挥了作用。14,16

免疫系统

最近的研究表明,偶体二醇的激素形式可以用作免疫细胞分化和增殖的调节剂,特别是在T细胞和活化的巨噬细胞中。通过调节炎症过程,维生素D可以与其他免疫调节分子如细胞因子的作用类似的作用。6

传染病

维生素D在抗菌肽(短链氨基酸)的合成和自噬(细胞降解不必要或功能失调的细胞成分)中发挥作用。几项研究表明,维生素D水平低与急性感染的易感性和严重程度有关,并与包括艾滋病毒感染在内的一些慢性感染的不利后果有关。补充维生素D可以提高对某些病毒和细菌感染的治疗反应。5

自身免疫性疾病

维生素D是肾脏、骨骼、甲状旁腺激素和肠道相互作用的重要组成部分,维持细胞外钙水平在正常范围内,以维持生理过程和骨骼的完整性。维生素D还与高血压、肌肉功能、免疫力以及应对感染、自身免疫性疾病(包括多发性硬化症)和癌症的能力有关。4

维生素D通过CD4 T细胞分化影响抗扰度以及增加T抑制细胞的功能。活性形式的维生素D产生并保持自我免疫耐受性。一些研究表明,1,25(OH)2 D抑制疾病等疾病,如甲状腺炎,1型糖尿病,炎性肠病,全身性红斑狼疮,胶原蛋白诱导的关节炎和莱姆病。20.

性能

维生素D的状态已被假设在发挥作用肌肉骨骼功能。休斯顿等人在2007年的一项研究中发现,维生素D水平与身体表现差呈负相关。鉴于老年人中维生素D缺乏症的高患病率,有必要进行更多的研究来检验维生素D状况和身体功能之间的关系。

多动症,躁郁症,精神分裂症和冲动行为

大脑血清素是由氨基酸色氨酸合成的,由维生素D和omega - 3脂肪酸激活。维生素D(占人口的70%)和omega-3脂肪酸水平不足会导致大脑血清素合成不理想,导致许多认知和行为障碍。17

疼痛

Gloth等人,1991年,鉴定了与维生素D耗尽相关的疼痛综合征,其被光,表面压力和运动变得恶化。这种痛苦限制了移动性和功能。

Faraj & Mutairi, 2003年,在6年的时间里评估了360名在脊柱和内科诊所就诊的下腰痛患者。他们发现,在维生素D缺乏普遍存在的地区,维生素D缺乏是慢性腰痛的主要原因。

在这种情况下,必须进行维生素D缺乏症筛查和补充治疗。血清25-OH胆钙化醇的测定对于检测维生素D缺乏症是敏感和特异性的,并且可能是对慢性腰痛患者的一种有用的评估。

毒性

因为维生素D是脂溶性的,可以储存在体内,过量会中毒,引起一系列症状,包括:高钙血症、高钙尿、肾结石、高磷血症、多尿、多饮、软组织异位钙化、恶心呕吐、厌食、便秘、头痛和高血压。12

结论

人们普遍认为,维生素D缺乏是一个世界范围的健康问题,影响广泛的急性和慢性疾病。个人应该通过膳食来源、补充剂和晒太阳来达到血清25-羟基维生素D的最佳浓度。

维生素D对表观遗传学和基因调控的影响可以潜在地解释为什么维生素D被报道在一生中有如此广泛的健康益处。提高全世界儿童和成人的维生素D水平是改善肌肉骨骼健康和降低慢性疾病风险的一项必要战略,如癌症、自身免疫性疾病、传染病、糖尿病(1型和2型)、神经认知障碍和死亡率。9

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作者

Geoff Lecovin

Lecovin博士是一名脊椎按摩师、自然疗法医生和针灸师。他1990年毕业于洛杉矶脊椎按摩疗法学院的学士在生物学和医生的按摩,赢得了1992年营养布里奇波特大学的硕士学位,然后继续完成自然疗法的医生巴斯蒂尔大学的医学和针灸硕士项目1994。bob官方体育下载2015年,Lecovin博士在加州宾夕法尼亚大学(California University of Pennsylvania)获得运动科学硕士学位。他拥有国家力量和调理协会(CSCS)、国际运动营养学会(CISSN)、性能营养研究所(ISSN文凭和性bob官方体育下载能营养文凭)、国际奥林匹克委员会(运动营养文凭)、精准营养(营养教练)bob官方体育下载和国家运动医学学院(CPT CES PES营养教练),在那里他也是一个硕士教练。