自3月中旬以来，该国大部分地区一直在应对社交距离规定、居家令、企业关闭、医院人满为患和医疗服务有限等问题。
因此，许多人感到孤立和孤独，可能在情感和经济上受到伤害。尽管世界部分地区正在重新开放，但对与病毒感染者密切接触的恐惧使许多人感到焦虑。
在我们把握2020年下半年之际，COVID-19的深远影响和潜在创伤仍在显现。很少有人会不受大流行的影响，心理健康专家预计，最常与战斗老兵相关的创伤后应激障碍(PTSD)可能会变得更加普遍。特别是COVID-19幸存者患PTSD的风险很高(Xiao et al. 2020)。
你如何帮助那些需要搬家、需要被倾听和被关注的客户?这篇文章对创伤后应激障碍(PTSD)进行了广泛的探讨，探讨了锻炼的作用，以及作为一名健身专业人士可以做些什么，同时保持在练习的范围内。
注:所提供的资料只供通识教育之用。不要诊断或尝试治疗你认为可能患有创伤后应激障碍的客户。一定要让病人去找合格的医疗专业人员。
创伤后应激障碍是什么?
创伤后应激障碍(PTSD)是一种精神障碍，可能在一个人暴露于创伤性事件后发展，比如自然灾害或严重事故;恐怖行动;战争/战斗;或暴力人身攻击，如强奸(APA 2020)。症状包括不安的想法和感觉，与该事件相关的梦，由于创伤相关线索造成的精神或身体痛苦，以及战斗或逃跑反应的增加。
虽然症状通常在事件发生后的头3个月内开始，但它们可能要数年后才会出现，特别是在事件未被确认或处理的情况下。创伤幸存者通常会出现抑郁、焦虑和情绪障碍(APA 2020)。吸毒和酗酒也很常见。
通常引发PTSD的事件:
•战时创伤
•虐待儿童
• 性侵犯或性虐待
•身体暴力
• 用武器威胁
•火
• 危及生命的疾病
• 外伤
• 绑架
创伤性事故(如汽车/飞机失事)
•自然灾害
• 恐怖袭击
•像大流行这样突然的、意想不到的事件
缺乏强大支持系统的人，遭受长期情感创伤的人，或者有酒精或物质使用问题的人，尤其容易患上创伤后应激障碍。
创伤后应激障碍的症状：
• 慢性焦虑
• 难以入睡或保持睡眠
•易怒
• 愤怒和愤怒的爆发
•恐慌症
•高度警惕(时刻警惕威胁)
•过度惊吓反射(容易受到惊吓的倾向)
导致创伤后应激障碍的创伤可能在很长一段时间内发生，也可能是单一事件(国家精神卫生合作中心，2005年)。过度兴奋(一种异常的焦虑状态)等症状通常是身体对压力反应过度反应的结果，这导致了大脑的生物学变化。
仅仅记住一个创伤性事件就可以触发这种效应（药物滥用治疗中心2014年）——即使威胁消失了，身体也会做出反应，就好像威胁没有消失一样。
参见:压力的症状和影响
PTSD患者的运动挑战
运动期间，心跳加快，血压升高，可能出现呼吸急促等。这些都是与焦虑相关的症状。患有PTSD的患者可能会被阻止锻炼，因为这些反应与发作期间发生的反应相似。
在创伤过去后，过度觉醒会持续很长时间;这会让人对任何能让他们想起这件事的东西(包括景象、气味、声音，甚至是文字或歌词)都反应过度。因此，PTSD患者可能会避免刺激性活动，从而增加了他们患肥胖、心脏病、慢性疼痛和糖尿病等身体问题的风险。
创伤后应激障碍的其他副作用，如抑郁、酗酒、吸毒和吸烟，使人缺乏动力和精力，使人难以开始或坚持有规律的锻炼计划。尽管锻炼有很多好处，但它引发过度兴奋的能力对创伤后应激障碍患者来说可能是个问题。私人教练在安排锻炼时应该记住这一点。
运动如何帮助治疗创伤后应激障碍?
有证据表明，身体健康影响心理健康，心理压力和创伤的身体表现可能表现为肌肉紧张、心率加快、心悸、颤抖甚至疼痛（药物滥用治疗中心，2014年）。考虑到这一点，让人们活动起来就更为重要了，因为运动是“润滑”身体的润肤液，有可能帮助个人处理创伤、抑郁、焦虑和创伤后应激障碍的影响。
因此，锻炼对创伤后应激障碍患者来说是一个打破障碍的好方法。然而，这个过程必须是缓慢的、渐进的和重复的，以避免过度的客户，并创造一条通向自我意识的道路。运动不必过度，甚至不必提高心率。它可以像专注于呼吸一样简单，把专注带到简单的任务和动作中(Reddy 2013)。
开始锻炼计划
为了最好地支持患有PTSD的客户，私人教练必须提供一个安全的场所，以及一个简单、重复、可实现和渐进的训练，这一训练可以建立运动范围和力量，以及信心。由于过度觉醒是一种潜在的触发因素，选择以呼吸为中心的身心关注点是一种合理的方法。一个好的节目也会培养自我意识和欣赏力。太极、气功、瑜伽和普拉提都是很好的例子，因为它们是以呼吸为中心的、非竞争性的，并且在本质上是滋养性的（Netz&Lidor 2003）。
无论做什么运动，深膈呼吸都是一个很好的开始。要求客户采取舒适的坐姿（或站立，如果他们愿意），并提示他们以任何舒适的方式呼吸。几次深呼吸后，请他们描述呼吸的感觉，然后邀请他们探索感觉最好的方式（通过嘴或鼻子吸气和呼气等）。鼓励客户确定他们的偏好将有助于阻止分心、破坏性的想法。它还将帮助人们理解他们的感受，让他们更好地应对变化，而不是做出反应。
深而集中的呼吸可以使神经系统平静下来，减慢心率，降低血压，让人们关注当下（Alderman 2016）。虽然深呼吸似乎不多，但它有助于树立积极的心态，让客户关注他们的感受。
当与患有PTSD的人一起工作时，确保他们准备好倾听并且能够接受你的指示。要做到这一点，只需面对他们，确认他们正在倾听并准备接受您的指示。这一点很重要，因为许多PTSD患者倾向于分离，你希望你的客户完全在场。
在指导和提示中使用非竞争性语言。给出易于遵循、简单、循序渐进的指示，并在继续之前让客户有时间回应提示。行动过快或给出快速射击方向可能会创造一个具有侵略性、竞争性的环境，从而引发过度觉醒。（更多信息，请参见左侧的“PTSD的运动规划”。）
新的前进道路
无论你的客户（或你）是否表现出PTSD症状，在行业发展的过程中，保持温和和耐心是个好主意。
有一件事是肯定的，人们需要走动，被听到和被看到，许多人还需要一点人际互动。作为一个健身专业人士，你的存在和可用性是一个很好的资源，并且将继续如此。
创伤后应激障碍的统计数据
战斗和创伤后应激障碍之间存在相关性。根据Audoin-Rouzeau & Becker(2014)，“在1942年至1945年期间，十分之一的美国动员男性因精神障碍而住院，在35天不间断的战斗后，98%的人表现出不同程度的精神障碍。”
在COVID-19大流行之后，GlobalData医疗保健流行病学家预计，创伤后应激障碍的患病率将显著增加，女性的风险是男性的两倍。2003年严重急性呼吸系统综合症(SARS)爆发后，一线医护人员和自我隔离的人出现了创伤后应激障碍的症状(GlobalData healthcare 2020)。
大流行对许多人的生活构成了重大压力，包括那些没有直接受到COVID-19影响的人。
运动心理力量
通过NASM的心理韧性继续教育课程，点燃客户的注意力，帮助他们取得更多成就，该课程侧重于健身和运动的心理力量的关键方面。学习如何支持客户，让他们在压力下保持专注、反应灵敏、有弹性和坚强。
这门课没有先决条件。完成后，您将能够做以下工作:
• 解释如何增强注意力集中。
•确定在锻炼和体育活动中自信的来源。
•描述如何评估和增加承诺。
•定义不同类型的焦虑，以及它们在试图达到健身或运动成绩目标时所扮演的角色。BOB体育app在哪下载
更多信息请访问nasm.org/products/CEU1109053。
针对创伤后应激障碍的运动规划
为创伤后应激障碍病人设计运动计划时，请参考以下指引:
专注于呼吸. 在课程开始和/或结束时教授正念呼吸和/或冥想。
重复. 重复提示，帮助客户掌握动作，同时建立自信和自我效能感。
提供可预测性。为了减少焦虑，要做到可预测和重复。
使用非竞争性的语言和实践。记住，竞争的环境可能会激活交感神经系统，增加压力水平。
为反思提供时间。帮助客户发现和发展自我意识。帮助他们感受和应对运动带来的轻微压力。帮助人们学会区分这些和过度兴奋的状态。
要有耐心。循序渐进，注意客户对锻炼计划每个阶段的反应。必要时拉回。
设定现实的目标。帮助客户找出现实的健身和健康目标。
保持灵活性. 做好准备，在挑战出现时（例如，响亮的声音、损坏的设备、客户的需求等）切换档位并冷静应对。
灵活处理线索. 开发几种不同的方式来表达同一件事，这样，如果第一种方式不起作用，你就有了备用的提示或指示。患有创伤后应激障碍的患者可能不会像其他患者那样做出同样的反应。
有备而来。如果一个客户在治疗过程中经历了一个小插曲或剧烈的情绪变化，准备好停下来、交谈和倾听。在继续之前，回到深呼吸或者做一些简单的伸展运动。
是知识渊博的。了解客户的健康状况。了解药物治疗的变化或自上次治疗以来发生的任何事件。根据需要调整。
参考文献
市议员,l . 2016。呼吸。呼气。重复，呼吸控制的好处纽约时报。2020年8月4日:nytimes.com/2016/11/09/well/mind/breathe-exhale-repeat-the-benefits-of-controlled-breathing.html。
美国精神病学协会。2020.什么是创伤后应激障碍?2020年8月8日:psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd。
Audoin-Rouzeau, S， & Becker, A. 2014。了解世界大战。纽约:希尔和王。
美国物质滥用治疗中心。2014.了解创伤的影响。行为健康服务中的创伤知情护理. Rockville，医学博士：药物滥用和精神卫生服务管理局。
GlobalData医疗》2020。COVID-19大流行可能导致创伤后应激障碍患病率增加。2020年8月4日:pharmaceutical-technology.com/comment/ptsd-covid-19/。
Kim, S.H et al. 2012。创伤后应激障碍与运动:每个运动专业人士都应该知道的东西。IDEA Fitness Journal, 9(6)， 20-23。
国家精神卫生合作中心(联合王国)。2005.创伤后应激障碍:成人和儿童在初级和二级护理中的创伤后应激障碍管理。2020年8月4日:ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56494/。
奈兹，李多，R. 2003。正念与有氧运动模式下的情绪变化。《心理学报》，2018,37(5)，353 - 356。
Reddy, s . 2013。医生的建议:每天冥想两次，每次20分钟。华尔街日报》。2020年6月1日:wsj.com/articles/SB10001424127887324345804578424863782143682。
肖，S.等人，2020年。新冠病毒-19的幸存者患创伤后应激障碍的风险很高。《全球卫生研究与政策》，5（29）。
